案例：女性，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱账、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50~4.94μU/ml，GH0.785ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，55岁，近1年来经常头痛，影响工作，1个月来流鼻水。若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的项目是（    ）

  A.颅压测定

  B.脑脊液生化

  C.靶腺激素测定

  D.TRH兴奋实验

  E.左旋多巴兴奋实验

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• 2案例：男性，55岁，近1年来经常头痛，影响工作，1个月来流鼻水。最应做的检查是（    ）

  A.鼻腔分泌物检查

  B.鼻窦X线检查

  C.垂体CT检查

  D.颈椎X线检查

  E.脑血管造影

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• 3案例：男性，55岁，近1年来经常头痛，影响工作，1个月来流鼻水。询问病史时，应特别注意（    ）

  A.鼻窦炎史

  B.视力视野改变

  C.甲亢史

  D.颈椎骨质增生病史

  E.高血压史

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• 4案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。此患者最合理的治疗为（    ）

  A.胰岛素

  B.精氨酸血管加压素每日400μg

  C.最小有效剂量的精氨酸血管加压素

  D.限制饮水

  E.限制钠盐

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• 5案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。患者入院后第二日受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体：血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑（    ）

  A.严重失水，高钠血症

  B.糖尿病急性代谢并发症

  C.感染中毒性休克

  D.颅内压增高

  E.卒中

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• 6案例：女性，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱账、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50~4.94μU/ml，GH0.785ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。首选处理措施是（    ）

  A.经蝶窦微创手术治疗

  B.γ刀立体定向外科治疗

  C.多巴胺激动剂治疗

  D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

  E.生长激素替代治疗

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• 7案例：男性，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。最可能的诊断是（    ）

  A.Klinefelter综合征

  B.低促性腺激素性腺功能减退症

  C.Turner综合征

  D.先天性肾上腺皮质增生

  E.心肌炎

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• 8案例：男性，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是（    ）

  A.外周性激素和促性腺激素测定

  B.HCG兴奋试验

  C.垂体MRI

  D.左手X线正位片评价骨龄

  E.GnRH兴奋试验

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• 9案例：男性，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是（    ）

  A.HCG

  B.HMG

  C.FSH

  D.GnRH

  E.十一酸睾酮

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• 10案例：女性，29岁，多饮、多尿1个月入院。每日尿量6~7L。空腹血糖5.1mmol/L，尿糖（-），OGTT正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，哪项最不可能出现（    ）

  A.尿比重大于1.020

  B.血浆渗透压增高

  C.尿渗透压下降

  D.血浆PRL上升

  E.ADH降低

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