案例：女性，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是（    ）

  A.每年须复查鞍区MRI检查1~2次

  B.每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素

  C.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗

  D.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠

  E.如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠

  F.必须每1个月复查鞍区MRI

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• 2案例：女性，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。下列处理措施正确的是（    ）

  A.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

  B.血清催乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3~6个月

  C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗

  D.服有效治疗剂量3~6个月后如催乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg

  E.须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论

  F.维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论

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• 3案例：女性，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（    ）

  A.高催乳素血症

  B.垂体催乳素微腺瘤

  C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

  D.颅咽管瘤

  E.生长激素缺乏

  F.多囊卵巢综合征

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• 4案例：男性，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值小于5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（    ）

  A.骨密度

  B.肌力

  C.清晨8点血清生长激素

  D.IGF-Ⅰ和IGFBP-3

  E.血清瘦素

  F.空腹胰岛素

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• 5案例：男性，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值小于5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（    ）

  A.ACTH

  B.皮质醇

  C.甲状腺素

  D.雄激素

  E.生长激素+IGF-Ⅰ

  F.钙剂+维生素D

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• 6案例：男性，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3日”来诊。查体：T38.2℃，P100次/分，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123μmol/L；尿钠87mmol/L，24小时尿量700ml。入院第3日经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（    ）

  A.低张性脱水

  B.脑性耗盐综合征

  C.低血容量性低钠血症

  D.氯化钠摄入不足

  E.经胃肠丢失氯化钠过多

  F.血浆AVP增多

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• 7案例：男性，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3日”来诊。查体：T38.2℃，P100次/分，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123μmol/L；尿钠87mmol/L，24小时尿量700ml。入院第3日经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（    ）

  A.低钠血症

  B.尿钠浓度相对高

  C.血BUN、Scr高

  D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高

  E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高

  F.低血容量，低血压

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• 8案例：男性，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3日”来诊。查体：T38.2℃，P100次/分，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123μmol/L；尿钠87mmol/L，24小时尿量700ml。入院第3日经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是（    ）

  A.限水

  B.静脉补充氯化钠溶液

  C.抗生素

  D.利尿剂

  E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

  F.盐皮质激素

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• 9案例：女性，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体：无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（    ）

  A.垂体-甲状腺轴功能检测

  B.垂体-性腺轴功能检测

  C.血清PRL水平

  D.乳腺B超

  E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强

  F.垂体-肾上腺轴功能检测

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• 10案例：女性，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体：无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（    ）

  A.药物原因导致的闭经与溢乳

  B.妇产科疾病导致的不孕症

  C.病理性原因导致的闭经与溢乳

  D.特发性高催乳素血症

  E.宫外孕

  F.颅咽管瘤

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