案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死-最需题库

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1案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者的期前收缩应选用哪一项治疗措施（）
A.同步电复律
B.口服美西律
C.静脉注射毛花苷丙（西地兰）
D.静脉滴注利多卡因
E.安置抗心律失常起搏器
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2案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在（）
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部衰竭
E.衰竭
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3案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）
A.谷丙转氨酶（ALT）
B.肌酸磷酸激酶（CPK）
C.谷草转氨酶（AST）
D.碱性磷酸酶（AKP）
E.乳酸脱氢酶（LDH）
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4案例：男性，28岁，心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（）
A.癫痫发作
B.心肌缺血，心排血量减少
C.冠状动脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
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5案例：男性，28岁，心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择（）
A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
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6案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。患儿如行超声心动图检查房室腔最可能出现下列哪种变化（）
A.左心房、右心房、右心室扩大
B.左、右心室肥大
C.左心房、左心室扩大
D.室间隔肥厚
E.左心室肥厚
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7案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。根据杂音性质最可能的临床诊断（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.风湿性主动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚梗阻型心肌病
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8案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该疾病的最佳手术时机是（）
A.3岁前
B.学龄前
C.10岁前
D.成年后
E.任何年龄段
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9案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。初步诊断应考虑为下列哪项（）
A.先天性心脏病
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.重症病毒性心肌炎
E.心包积液
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10案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。以下检查可明确病原学诊断的是（）
A.超声心动图
B.红细胞沉降率
C.血培养
D.血结核抗体
E.心包穿刺抽液检查
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