案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体-最需题库

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1案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。初步诊断应考虑为下列哪项（）
A.先天性心脏病
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.重症病毒性心肌炎
E.心包积液
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2案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该疾病的最佳手术时机是（）
A.3岁前
B.学龄前
C.10岁前
D.成年后
E.任何年龄段
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3案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。根据杂音性质最可能的临床诊断（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.风湿性主动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚梗阻型心肌病
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4案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。患儿如行超声心动图检查房室腔最可能出现下列哪种变化（）
A.左心房、右心房、右心室扩大
B.左、右心室肥大
C.左心房、左心室扩大
D.室间隔肥厚
E.左心室肥厚
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5案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施（）
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.口服美西律
D.静注利多卡因
E.临时起搏器
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6案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.019，蛋白质35g/L，细胞总数0.8×109/L（800/µl），红细胞0.3×109/L，白细胞0.5×109/L（800/µl），多核细胞0.30，单核细胞0.70，结合临床特点，此患者病因诊断最可能为（）
A.细菌性
B.尿毒症性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性
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7案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。以下治疗方法正确的是（）
A.长疗程联合应用强力抗生素
B.心包穿刺抽液+抗生素
C.三联抗结核药物
D.心包穿刺抽液+四联抗结核药物
E.手术+局部放、化疗
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8案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。为明确诊断，应首先进行哪项检查（）
A.动态心电图
B.心脏超声
C.X线胸片
D.红细胞沉降率
E.颅脑CT
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9案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（）
A.家族史
B.发热史
C.高血压病史
D.风湿性活动史
E.先心病病史
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10案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（）
A.扩张动脉，降低血压
B.扩张静脉，使回心血量减少
C.增加心肌收缩力
D.扩张冠状动脉，改善心肌供血
E.降低心肌耗氧量
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