案例：男性，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查-最需题库

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1案例：男性，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/分；消瘦；双眼无突出，曱状腺I度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（+）；外生殖器未见异常。该患者的乳房发育最可能是（）
A.甲状腺功能亢进引起的乳房发育
B.青春期男子乳房发育
C.特发性男子乳房发育
D.甲状腺功能减退引起的乳房发育
E.睾丸功能减退伴发的乳房发育
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2案例：男性，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。治疗首选（）
A.观察随诊
B.他莫昔芬
C.手术切除睾丸肿块
D.放射治疗
E.氯米芬（克罗米芬）
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3案例：男性，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。为明确诊断需要进行的检查不包括（）
A.超声心动图
B.HCG测定
C.LH、FSH、T和E的测定
D.睾丸B超
E.乳腺B超
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4案例：男性，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。该患者的乳腺增生应首先考虑为（）
A.特发性男子乳房发育
B.老年期生理性乳房发育
C.睾丸肿瘤引起的男子乳房发育
D.药物性男子乳房发育
E.肝源性男子乳房发育
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5案例：女性，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2~4个月1次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扣及异常。不宜应用的药物是（）
A.氯米芬（克罗米芬）
B.炔雌醇环丙孕酮（达英-35）
C.螺内酯（安体舒通）
D.奥曲肽
E.吡咯列酮
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6案例：男性，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/分；消瘦；双眼无突出，曱状腺I度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（+）；外生殖器未见异常。应给予的治疗是（）
A.手术治疗
B.131Ⅰ放射性核素治疗
C.他莫昔芬
D.放射治疗
E.雄激素制剂
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7案例：男性，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质初，阴茎约4cm。最可能的诊断是（）
A.Klinefelter综合征
B.低促性腺激素型性腺功能减退症
C.Turner综合征
D.先天性肾上腺皮质增生
E.心肌炎
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8案例：男性，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质初，阴茎约4cm。下列检查中可作为确诊依据的是（）
A.外周性激素和促性腺激素测定
B.染色体核型
C.垂体MRI
D.左手正位X线片评价骨龄
E.GnRH兴奋试验
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9案例：男性，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质初，阴茎约4cm。由于患者需要雄激素长期替代治疗，下列治疗中属于禁忌的是（）
A.骨质疏松
B.糖、脂代谢异常
C.前列腺结节
D.无精子生成
E.促性腺激素水平高于正常
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10案例：女性，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2~3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7~9日。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近1年未避孕，GOTO。LMP:2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项(2009-10-04）:雄二銅43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕自同0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。诊断应首先考虑（）
A.卵泡膜细胞增殖症
B.卵巢男胚瘤
C.多囊卵巢综合征
D.无反应卵巢综合征
E.低Gn性性腺功能减退
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