案例：女性，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家-最需题库

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1案例：女性，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。下列治疗措施中不宜应用（）
A.达卡巴嗪
B.氟尿嘧啶
C.奥曲肽
D.糖皮质激素
E.平衡氨基酸溶液
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2案例：女性，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。本病的确诊依据之一是（）
A.超声心动图
B.皮肤活检
C.腹部CT
D.腹腔动脉造影
E.血胰高血糖素测定
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3案例：女性，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。最可能的诊断是（）
A.糖尿病
B.缺铁性贫血
C.风湿性心瓣膜病
D.胰高血糖素瘤
E.下肢深静脉血栓形成
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4案例：男性，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦、活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿啰音；HR98次/次，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。唇无发绀，颈静脉充盈;双肺呼吸音清，双肺底少许湿啰音；HR 98次/分，律齐，心尖部可闻患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO285%。应首先考虑并发（）
A.肺栓塞
B.急性左心衰竭
C.I型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.ARDS
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5案例：男性，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦、活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿啰音；HR98次/次，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。唇无发绀，颈静脉充盈;双肺呼吸音清，双肺底少许湿啰音；HR 98次/分，律齐，心尖部可闻最有助于病因诊断的检查是（）
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.血胰高血糖素测定
D.右心导管检查
E.肺功能检查
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6案例：女性，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/分，R24次/分，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发钳，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/分，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。为明确诊断应立即进行的检查包括（）
A.血生化
B.心脏彩超
C.甲状腺激素
D.皮肤活检
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7案例：女性，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/分，R24次/分，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发钳，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/分，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括(提示：入院2日后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3日突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20ml。查体：R30次/分，BP90/45mmHg；双肺可闻及哮鸣音;HR120次/分，P亢进。血常规：Hb85g/L；动脉血气分析：SaO280% )（）
A.床旁超声心动图
B.肺功能检查
C.床旁胸部X线片
D.冠状动脉造影
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8案例：女性，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/分，R24次/分，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发钳，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/分，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括(提示：入院2日后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3日突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20ml。查体：R30次/分，BP90/45mmHg；双肺可闻及哮鸣音;HR120次/分，P亢进。血常规：Hb85g/L；动脉血气分析：SaO280% )（）
A.CTPA
B.D-二聚体
C.双下肢血管彩超
D.血气分析
E.床旁心电图
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9案例：女性，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/分，R24次/分，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发钳，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/分，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。目前应主要考虑的疾病有（）
A.口周炎、舌体炎
B.下肢深静脉血栓形成
C.营养不良性贫血
D.糖尿病
E.胰高血糖素瘤
F.肺检塞
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10案例：女性，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/分，R24次/分，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发钳，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/分，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。最主要的诊断是(提示：实验室检查示空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖14mmol/ L；血浆胰高血糖素大于1000pg/ml。胰腺CT:胰腺尾部实质性肿块）（）
A.糖尿病
B.缺铁性贫血
C.风湿性心瓣膜病
D.胰高血糖素瘤
E.下肢深静脉血栓形成
F.胰腺癌
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