案例：男性，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1日”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为了明确诊断，还需要做[提示人院后检查血压稳定在（130~140)/(80〜85)mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变]（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1日”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（    ）

  A.测定胰岛素

  B.测定儿茶酸胺及其代谢产物

  C.复查血钠和24小时尿钠

  D.胸部X线片或CT

  E.测定血皮质醇、ACTH

  F.颅脑CT

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• 2案例：某患者以乏力、肥胖、高血压就诊，化验检查空腹血糖为7.2mmol/L。如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（    ）

  A.嗜铬细胞瘤

  B.肺癌、异位内分泌综合征

  C.糖尿病、肺癌

  D.糖尿病伴肺部感染

  E.高血压、糖尿病

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• 3案例：某患者以乏力、肥胖、高血压就诊，化验检查空腹血糖为7.2mmol/L。若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤（    ）

  A.四肢软瘫

  B.血压中重度升高

  C.体位性低血压

  D.女性患者情绪紧张

  E.夜尿增多

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• 4案例：男性，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/分，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该（    ）

  A.测定血清IGF-Ⅱ水平

  B.测定血清TSH水平

  C.大剂量地塞米松抑制试验

  D.测定血皮质醇和ACTH水平

  E.测定皮质醇节律

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• 5案例：男性，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/分，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是（    ）

  A.测定血钾

  B.测定血pH

  C.测定血钙

  D.同时测定血钾和24小时尿钾

  E.测定维生素D3

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• 6案例：男性，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1日”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。目前最可能的诊断包括（提示实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌）（    ）

  A.肺癌

  B.伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH)

  C.库欣病

  D.间质性肾炎

  E.伴异位ACTH分泌综合征

  F.肾上腺皮质功能不全

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