患者男性，48岁，高热伴咳嗽、气短逐渐加重2周。12年前因车祸曾输过-最需题库

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1患者32岁，工人。着凉后发冷、发热，咳嗽、咳痰4天。胸部X线检查：右下肺多发斑片状浸润阴影。血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。诊断肺炎给予青霉素治疗5天病情未见好转，并且出现右胸痛和呼吸困难。此时新出现的症状应考虑为（）
A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并气胸
C.肺炎合并肺栓塞
D.肺炎合并心肌梗死
E.肺炎合并心肌炎
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2患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病20年。发热伴咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸部X线显示右下肺大片状致密阴影内有多个空腔。治疗上选择（）
A.万古霉素
B.大剂量青霉素
C.庆大霉素+利福平
D.呼吸喹诺酮+红霉素
E.大环内酯类+头孢哌酮/舒巴坦
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3患者男性，19岁，低热伴咳嗽3周。胸部X线示右上肺可见斑片状浸润阴影。血常规：白细胞总数8×109/L，中性粒细胞55%。该患者诊断考虑为社区获得性肺炎，但应除外下列哪种疾病（）
A.肺癌
B.肺结核
C.肺栓塞
D.肺气肿
E.败血症
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4患者男性，70岁。以发热伴咳嗽、咳脓痰20天为主诉入院。既往饮酒30年，诊断为酒精性肝病10年。血常规：白细胞8.2×109/L，中性粒细胞85%。胸部X线示双肺多发小片状浸润阴影，多发液气囊腔。该患者首先考虑的诊断为（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.真菌性肺炎
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5患者男性，75岁，以发热伴咳嗽、咳黄痰12天为主诉入院。患者既往糖尿病6年，未系统治疗。血常规：白细胞7.6×109/L，中性粒细胞75%。胸部X线示双下肺斑点状、斑片状浸润阴影。为进一步明确病原学诊断，最应行（）
A.血肺炎支原体抗体检测
B.痰培养+药敏试验
C.咽拭子细菌培养
D.血培养
E.军团菌抗体检测
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6患者女性，26岁，咽痛，刺激性咳嗽，伴有发热。双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血常规：白细胞8.6×109/L，中性粒细胞66%。胸部X线示左下肺部斑片状浸润阴影。血清冷凝集试验阳性，最好应选择的治疗药物是（）
A.利福平
B.青霉素
C.头孢菌素
D.四环素
E.红霉素
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7患者女性，55岁，糖尿病10年。3周前感冒后发冷、发热，咳嗽、咳脓痰，应用青霉素和头孢菌素治疗2周病情不见好转，逐渐出现呼吸困难。查体：发绀，右肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，中性粒细胞92%。胸部X线可见右下肺大片状致密阴影，边界不清，其中有数个空洞和液平面。诊断考虑为金黄色葡萄球菌肺炎，治疗首选的抗生素是（）
A.万古霉素
B.青霉素
C.头孢菌素
D.四环素
E.红霉素
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8患者女性，28岁，咽痛、咳嗽，乏力2周，伴有食欲下降。胸部X线见左下肺斑点状、斑片状、条索状阴影。血支原体抗体1∶320，其诊断为（）
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润性肺结核
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9肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉注射足量抗生素后仍咳痰、咯血，下一步治疗应首先考虑（）
A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹
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10某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果给予足量青霉素、链霉素，同时采用积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素
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