肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉注射足量抗生素后仍咳痰、咯血，下一步治疗应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1患者女性，28岁，咽痛、咳嗽，乏力2周，伴有食欲下降。胸部X线见左下肺斑点状、斑片状、条索状阴影。血支原体抗体1∶320，其诊断为（    ）

  A.支原体肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.浸润性肺结核

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• 2患者女性，55岁，糖尿病10年。3周前感冒后发冷、发热，咳嗽、咳脓痰，应用青霉素和头孢菌素治疗2周病情不见好转，逐渐出现呼吸困难。查体：发绀，右肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，中性粒细胞92%。胸部X线可见右下肺大片状致密阴影，边界不清，其中有数个空洞和液平面。诊断考虑为金黄色葡萄球菌肺炎，治疗首选的抗生素是（    ）

  A.万古霉素

  B.青霉素

  C.头孢菌素

  D.四环素

  E.红霉素

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• 3患者女性，26岁，咽痛，刺激性咳嗽，伴有发热。双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血常规：白细胞8.6×109/L，中性粒细胞66%。胸部X线示左下肺部斑片状浸润阴影。血清冷凝集试验阳性，最好应选择的治疗药物是（    ）

  A.利福平

  B.青霉素

  C.头孢菌素

  D.四环素

  E.红霉素

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• 4患者男性，48岁，高热伴咳嗽、气短逐渐加重2周。12年前因车祸曾输过血制品。胸部X线片示双侧肺门周围弥漫性渗出性阴影，经抗感染治疗症状不见缓解，呼吸困难进一步加重。血气分析：pH 7.35，PaO256mmHg（吸氧中），PaCO236mmHg。该患者可能的病原菌为（    ）

  A.支原体

  B.军团菌

  C.病毒

  D.葡萄球菌

  E.肺孢子菌

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• 5患者32岁，工人。着凉后发冷、发热，咳嗽、咳痰4天。胸部X线检查：右下肺多发斑片状浸润阴影。血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。诊断肺炎给予青霉素治疗5天病情未见好转，并且出现右胸痛和呼吸困难。此时新出现的症状应考虑为（    ）

  A.肺炎合并脓胸

  B.肺炎合并气胸

  C.肺炎合并肺栓塞

  D.肺炎合并心肌梗死

  E.肺炎合并心肌炎

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• 6某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果给予足量青霉素、链霉素，同时采用积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（    ）

  A.气管内滴注抗生素

  B.体位引流排痰

  C.纤维支气管镜吸引

  D.更换抗生素

  E.雾化吸入抗生素

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• 7某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近2周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18×109/L，诊断为（    ）

  A.右下肺肺炎球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.支气管扩张，继发肺脓肿

  D.阿米巴肺脓肿

  E.肺结核继发肺脓肿

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• 8患者女性，49岁，平素健康，突然发冷、发热、咳嗽，应用青霉素治疗，热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为（    ）

  A.肺结核

  B.支气管扩张症

  C.肺炎球菌肺炎

  D.急性肺脓肿

  E.支气管胸膜瘘

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• 9患者男性，38岁，半个月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性，有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是（    ）

  A.左下肺肺炎

  B.左下肺肺脓肿

  C.左下肺肺结核

  D.肺癌

  E.左下肺支气管扩张症

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• 10患者女性，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战、高热、咳嗽、咳血痰，呼吸急促。查体：两肺闻及散在湿性啰音，左下肢皮肤有破口，已结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×109/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是（    ）

  A.血源性肺脓肿

  B.血行播散性肺结核

  C.大叶性肺炎

  D.肺转移癌

  E.肺结节病

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