患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1:160阳性，RF1:320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳:γ球蛋白30%。该患者最可能诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1有关干燥综合征的描述哪项是错误的（    ）

  A.早期应用糖皮质激素和细胞毒性药物能明显改善症状

  B.干燥综合征不仅是结缔组织病，还可以是自身免疫性疾病的一种常见伴随表现

  C.干燥综合征发生淋巴瘤的风险明显增加

  D.不能解释的严重龋齿可能是口干症的首发症状

  E.干燥综合征可出现关节的累及，但关节侵蚀很少见

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• 2符合干燥综合征唇黏膜病理的是（    ）

  A.血管翳形成

  B.腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润

  C.白细胞增多

  D.补体沉积

  E.NK细胞浸润

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• 3原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因（    ）

  A.血小板减少

  B.血管炎

  C.血管脆性改变

  D.高球蛋白血症

  E.过敏

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• 4燥综合征唾液的典型病理改变为（    ）

  A.腺体萎缩

  B.唾液腺导管扩张

  C.间质内大量淋巴细胞浸润

  D.小血管炎症

  E.间质纤维组织增生

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• 5干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（    ）

  A.静脉输注维生素C

  B.静脉输注环磷酰胺

  C.静脉输注糖皮质激素

  D.静脉输注丙种球蛋白

  E.静脉输注血小板

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• 6系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（    ）

  A.2期

  B.3期

  C.4期

  D.5期

  E.6期

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• 7系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（    ）

  A.面具脸

  B.心包积液

  C.肾功能不全

  D.雷诺现象

  E.肺间质纤维化

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• 8系统性硬化病肾严重受累的表现是（    ）

  A.急性肾衰

  B.血尿

  C.蛋白尿

  D.管型尿

  E.双肾大

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• 9女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170/112mmHg。尿蛋白++(5g/d)，尿沉渣RBC10~30/HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（    ）

  A.血管炎

  B.食管肿物

  C.慢性肾炎

  D.系统性硬化病

  E.肺间质纤维化

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• 10女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白（++)(3~4g/d)，尿沉渣RBC5~8/HP，Scr600μmol/L。双肾大，临床诊断是（    ）

  A.急性肾小管坏死

  B.骨髓瘤肾

  C.急性肾炎

  D.肾淀粉样变性病

  E.硬皮病肾危象

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