女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++)，尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr400μmol/L该患者初步的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检査。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊（    ）

  A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)

  B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++)、抗SSA抗体（+)

  C.ANA阳性、狼疮细胞阳性

  D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

  E.抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性

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• 2女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，红细胞沉降率35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。本患者最可能的诊断是（    ）

  A.慢性肾炎

  B.未分化结缔组织病

  C.混合结缔组织病

  D.急性肾炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 3女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，红细胞沉降率55mm/h，尿蛋白0.3g/L。为明确诊断，下一步首选的检查是（    ）

  A.抗核抗体

  B.血清补体

  C.骨髓穿刺

  D.肾穿刺活检

  E.胸片检

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• 4女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++)，ANA1：80。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.急性白血病

  D.反应性关节炎

  E.皮肌炎

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• 5女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断，首选的化验是（    ）

  A.脑脊液及血清中自身抗体检测

  B.胸片

  C.冠状动脉造影

  D.血常规检查

  E.心肌显像

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• 6女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断该例首选治疗是（    ）

  A.阿司匹林

  B.氯喹

  C.肾上腺糖皮质素

  D.免疫抑制剂

  E.中医中药

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• 7女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++)该患者应疑为哪种疾病（    ）

  A.类风湿性关节

  B.白塞病

  C.系统性红斑狼疮

  D.干燥综合征

  E.系统性硬化症

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• 8女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检査示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检査未见明显异常为进一步明确诊断，首选的化验是（    ）

  A.脑脊液及血清中自身抗体检测

  B.胸部X线片

  C.冠状动脉造影

  D.血常规

  E.心肌显像

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• 930岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-)，ANA(+)，抗Sm抗体（+)，确诊为SLE。该例首选治疗是（    ）

  A.非甾体解热镇痛药如布洛芬

  B.氯喹

  C.泼尼松

  D.环磷酰胺

  E.中医中药

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• 10男性，23岁。不规则发热1个月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿（+++)。最可能诊断是（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.多发性肌炎

  D.慢性肾小球肾炎

  E.贝赫切特综合征（白塞病）

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