56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。需要追问的病史（    ）

试卷相关题目

• 1中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（    ）

  A.类风湿因子

  B.抗角蛋白抗体

  C.抗核周因子

  D.抗CCP抗体

  E.以上均可出现

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• 2女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。以下对确诊有意义的体征是（    ）

  A.Heberden结节

  B.骨擦感

  C.皮下结节

  D.腊肠指

  E.环形红斑

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• 3女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于慢作用抗风湿药的是（    ）

  A.MTX

  B.IFN-γ

  C.戴芬

  D.布洛芬

  E.西乐葆

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• 455岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎临床上所指“鹅颈征”，是指（    ）

  A.腕关节

  B.手近指关节

  C.手远指关节

  D.第一跖趾关节

  E.颈椎

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• 5男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎关于RA的关节病变，下列哪项不正确（    ）

  A.关节大多呈对称分布

  B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

  C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

  D.关节周围组织常同时受累

  E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

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• 6性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。确诊还需要做（    ）

  A.PPD试验

  B.胸部CT

  C.骨穿

  D.柯萨奇病毒抗体

  E.肝炎病毒血清测定

  F.血清铁蛋白

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• 7女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，抗RNP(+)抗体。对判断病情活动性最有意义的检查是（    ）

  A.血脂测定

  B.血、尿β-微球蛋白定量

  C.ANA滴度

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗Sm

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• 8女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是（    ）

  A.中枢神经系统感染

  B.结核性脑膜脑炎

  C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累

  D.肥厚型心肌病伴心功能不全

  E.原发性肾病综合征

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• 9女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++)，ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（    ）

  A.双手X线片

  B.抗dsDNA抗体

  C.HLA-B27

  D.RF

  E.骨髓涂片

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• 10女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，红细胞沉降率55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是（    ）

  A.白血病

  B.系统性红斑狼疮

  C.肾小球肾炎

  D.过敏性紫癜

  E.盘状狼疮

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