女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++)，ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是（    ）

  A.中枢神经系统感染

  B.结核性脑膜脑炎

  C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累

  D.肥厚型心肌病伴心功能不全

  E.原发性肾病综合征

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• 2女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，抗RNP(+)抗体。对判断病情活动性最有意义的检查是（    ）

  A.血脂测定

  B.血、尿β-微球蛋白定量

  C.ANA滴度

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗Sm

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• 3性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。确诊还需要做（    ）

  A.PPD试验

  B.胸部CT

  C.骨穿

  D.柯萨奇病毒抗体

  E.肝炎病毒血清测定

  F.血清铁蛋白

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• 456岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。需要追问的病史（    ）

  A.外伤史

  B.晨僵史

  C.口眼干燥史

  D.反复溃疡史

  E.其他皮损史

  F.家族史

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• 5中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（    ）

  A.类风湿因子

  B.抗角蛋白抗体

  C.抗核周因子

  D.抗CCP抗体

  E.以上均可出现

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• 6女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，红细胞沉降率55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是（    ）

  A.白血病

  B.系统性红斑狼疮

  C.肾小球肾炎

  D.过敏性紫癜

  E.盘状狼疮

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• 7女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，红细胞沉降率35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。下列检査对明确诊断最有帮助的是（    ）

  A.24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况

  B.胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变

  C.抗dsDNA抗体

  D.血清补体水平检测

  E.免疫球蛋白

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• 8女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检査。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（    ）

  A.ANA阳性、RF阳性

  B.Coombs试验阳性、LE细胞阳性

  C.抗RNP抗体阳性、低补体血症

  D.抗Sm抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性

  E.抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性

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• 9女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++)，尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr400μmol/L对诊断帮助最小的检査项目是（    ）

  A.ANA

  B.抗RNP抗体

  C.抗Sm抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗SSA抗体

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• 10女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断患者发病可能与下列因素有关，除了（    ）

  A.家族性遗传因素

  B.雌性激素水平过高

  C.紫外线照射

  D.普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药物

  E.某些细菌感染

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