性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。下一步的治疗（    ）

试卷相关题目

• 156岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可选用的药物为（    ）

  A.非甾体抗炎药

  B.对氨基水杨酸钠

  C.柳氮磺胺吡啶

  D.甲氨蝶呤

  E.硫酸羟氯喹

  F.来氟米特

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• 2中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎关于NSAIDs类药物治疗类风湿关节炎的副作用哪一项错误（    ）

  A.胃出血

  B.胃穿孔

  C.肾间质性损害

  D.肌肉溶解

  E.胃溃疡

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• 3女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。双手X线片示：骨质疏松，双腕关节诸骨间隙狭窄，RF1：64阳性，考虑类风湿关节炎，首选的治疗方法是（    ）

  A.非甾体抗炎药

  B.大剂量糖皮质激

  C.甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素

  D.抗生素

  E.理疗

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• 4女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于生物OC剂的是（    ）

  A.MTX

  B.IFN-γ

  C.戴芬

  D.金诺芬

  E.美卓乐

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• 555岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎此患者的血象表现，主要因为（    ）

  A.低热感染

  B.缺铁

  C.关节痛，纳差

  D.关节炎活动

  E.检查误差

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• 6女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断关于SLE的治疗哪项是正确的（    ）

  A.免疫抑制剂为首选治疗药物

  B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹

  C.合并尿感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）

  D.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴

  E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

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• 7女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++)该病最常累及哪个器官（    ）

  A.皮肤损伤

  B.关节损伤

  C.肾脏

  D.肺部病变

  E.肝部病变

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• 830岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-)，ANA(+)，抗Sm抗体（+)，确诊为SLE。[假设信息]假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（    ）

  A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗

  B.大剂量CTX冲击治疗

  C.血浆置换加糖皮质激素

  D.对症治疗

  E.血液透析治疗

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• 9男性，23岁。不规则发热1个月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿（+++)。[假设信息]假如化验结果为肾功能正常，抗dsDNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.干燥综合征

  C.混合性结缔组织病

  D.重叠性结缔组织病

  E.贝赫切特综合征（白塞病）

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• 10患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++)，透明管型(+)，颗粒管型（+)。假设BP113/75mmHg(15/10kPa)，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（    ）

  A.糖皮质激素+环孢素

  B.大剂量糖皮质激素冲击

  C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

  D.大剂量丙种球蛋白冲击

  E.血液透析

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