案例：男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。紫色红斑。病人最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查红细胞沉降率47mm/第1小时末多发性肌炎的典型临床表现是（    ）

  A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

  B.四肢近端肌肉进行性肌力下降

  C.四肢远端肌肉进行性肌力下降

  D.四肢无力伴有视力障碍

  E.四肢无力

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• 2案例：女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查红细胞沉降率47mm/第1小时末鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检査是（    ）

  A.红细胞沉降率

  B.抗链球菌抗体

  C.抗中性粒细胞胞浆抗体

  D.肌酶谱

  E.免疫球蛋白

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• 3案例：女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者治疗首选药物是（    ）

  A.糖皮质激素

  B.氯喹

  C.非甾体抗炎药

  D.硫唑嘌呤

  E.青霉胺

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• 4案例：女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者最可能的诊断是（    ）

  A.系统性硬化症

  B.皮肌炎

  C.干燥综合症

  D.类风湿关节炎

  E.系统性血管炎

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• 5案例：45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。合并眼疾应加用哪种药（    ）

  A.激素眼药水

  B.激素加量

  C.沙利度胺

  D.硫唑嘌呤

  E.甲氨蝶呤

  F.抗生素

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• 6案例：男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是（    ）

  A.食管吞钡透视

  B.皮肤狼疮带试验

  C.AST和CPK检查

  D.肌电图检查

  E.皮肤肌肉活检

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• 7案例：男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。紫色红斑。根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（    ）

  A.诊断错误，停止激素治疗

  B.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

  C.诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察

  D.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

  E.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

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• 8案例：中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV级，血红蛋白69g/L。临床首选诊断（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.风湿性关节炎

  C.皮肌炎

  D.慢性肝病

  E.慢性贫血

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• 9案例：中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV级，血红蛋白69g/L。血GPT88IU/L，GOT122IU/L，CK234IU/L，CK-MB34IU/L，可能合并（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.风湿性关节炎

  C.皮肌炎

  D.慢性肝病

  E.慢性贫血

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• 10案例：中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV级，血红蛋白69g/L。强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是（    ）

  A.激素剂量不足

  B.未用免疫抑制剂

  C.未输血

  D.应排除合并肿瘤

  E.加强心理治疗

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