患者男性，50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2个月余，突发右上腹剧痛，继而全-最需题库

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1患者男性，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热、腹痛、尿少、全腹压痛伴轻度反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是（）
A.积极治疗原发病
B.早期足量联合应用抗生素
C.加强支持治疗输白蛋白
D.按腹水培养结果选用抗生素
E.利尿、止痛、对症处理
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2患者女性，25岁，腹部逐渐肿大2年，近1个月加剧。查体：腹如足月妊娠大小，无压痛，肝脾触诊不清，叩诊腹中部浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，下列诊断可能性大的是（）
A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹水
D.肝硬化癌变
E.肾功能不全
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3患者男性，50岁。肝硬化失代偿期，下列情况下不需要用抗生素预防感染的是（）
A.食管静脉曲张出血后
B.腹水中白蛋白大于10g/L
C.自发性腹膜炎刚痊愈
D.腹水中白蛋白小于10g/L
E.近期肠道感染
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4患者男性，46岁。患乙肝后肝硬化伴腹水，因出现腹痛伴发热而收住入院。查体发现体温38.6℃，弥漫性全腹压痛伴反跳痛，腹水穿刺发现中性粒细胞绝对计数为550/mm3，培养最终有克雷伯杆菌和肠球菌生长。临床和腹水分析与以下哪项一致（）
A.自发性细菌性腹膜炎
B.继发性细菌性腹膜炎
C.无菌腹水
D.中性粒细胞增多性腹水
E.腹穿时损伤肠管
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5患者女性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒。查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，血清抗线粒体抗体M2型阳性，血总胆红素134μmol/L，结合胆红素88μmol/L，ALT 30IU/L，GGT200U/L，最可能的诊断是（）
A.原发性肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
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6患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日少于500ml，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠129mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是（）
A.电解质紊乱
B.酸中毒
C.肝肾综合征
D.消化道出血
E.慢性肾炎复发
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7肝硬化腹水患者，近日尿少，腹胀加重，脉搏60次/分，血钾7.6mmol/L，血钠130mmol/L，血肌酐186μmol/L，目前首要的治疗是（）
A.补给钠盐
B.注射葡萄糖+胰岛素
C.输白蛋白
D.输血
E.利尿剂
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8患者男性，55岁，有肝硬化史2年，近感肝区疼痛加重，血ALT 40IU/L，AFP 100μg/L，HBsAg(+)，B超示肝右后叶内侧有3～4cm低密度区，下一步应首先做的检查或处置是（）
A.腹部增强CT扫描
B.血管造影
C.腹腔镜检查
D.手术探查
E.1个月后重复B超及AFP等检查
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9肝硬化患者感到腹痛、发热，腹水迅速增长，腹水常规白细胞数量明显增多，最可能的并发症是（）
A.原发性肝癌
B.肠穿孔伴腹腔感染
C.食管静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.自发性细菌性腹膜炎
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10自发性细菌性腹膜炎的发病机制中，正确的是（）
A.肠道细菌生长过度
B.肠腔内细菌移位
C.单核-吞噬细胞系统活性减弱
D.腹水中蛋白过多，大于10g/L
E.腹水抗菌能力减低
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