男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理（    ）

试卷相关题目

• 1女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性)。下列处理中哪一项是合理的（    ）

  A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗

  B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶

  C.试验性抗结核治疗

  D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗

  E.试验性联合抗生素和抗结核治疗

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• 2男性，28岁，2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（++）下列治疗方案首选哪一种（    ）

  A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（ZHRZ/4HR）

  B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)

  C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月（ZSHR／4HR）

  D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月

  E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月

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• 3男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB）病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（    ）

  A.糖蛋白

  B.蛋白质

  C.糖

  D.矿物质

  E.类脂质

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• 4口服INH预防结核病（化学预防）主要适用（    ）

  A.体质衰弱，抵抗力差者

  B.学龄儿童

  C.凡使用皮质激素的病人

  D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

  E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触

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• 5可引起视力减退，视野缩小的药物是（    ）

  A.异烟肼

  B.乙胺丁醇

  C.对氨基水杨酸

  D.吡嗪酰胺

  E.利福平

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• 6女性25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌（+）。抗结核治疗方案宜采用（    ）

  A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

  B.异烟肼利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

  C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇

  D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

  E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）

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• 7男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（    ）

  A.手术

  B.化学治疗复治

  C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗

  D.人工气腹治疗

  E.不处理

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• 8男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择（    ）

  A.右上肺叶切除

  B.加用新药利福喷汀和阿米卡星

  C.肺导管局部给药

  D.中医中药治疗

  E.免疫治疗

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• 9女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（    ）

  A.蘑菇肺

  B.急性血行播散型肺结核

  C.亚急性血行播散型肺结核

  D.肺泡癌

  E.狼疮性肺炎

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• 10男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（    ）

  A.人型结核分枝杆菌

  B.牛型结核分枝杆菌

  C.鼠型结核分枝杆菌

  D.海鱼非结核分枝杆菌

  E.鸟-胞内非结核分枝杆菌

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