男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择（    ）

试卷相关题目

• 1男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（    ）

  A.手术

  B.化学治疗复治

  C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗

  D.人工气腹治疗

  E.不处理

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• 2女性25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌（+）。抗结核治疗方案宜采用（    ）

  A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

  B.异烟肼利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

  C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇

  D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

  E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）

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• 3男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理（    ）

  A.抗结核治疗

  B.磁共振检查

  C.高分辨CT(HRCT)检查

  D.纤维支气管镜检查

  E.结核杆菌培养

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• 4女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性)。下列处理中哪一项是合理的（    ）

  A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗

  B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶

  C.试验性抗结核治疗

  D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗

  E.试验性联合抗生素和抗结核治疗

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• 5男性，28岁，2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（++）下列治疗方案首选哪一种（    ）

  A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（ZHRZ/4HR）

  B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)

  C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月（ZSHR／4HR）

  D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月

  E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月

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• 6女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（    ）

  A.蘑菇肺

  B.急性血行播散型肺结核

  C.亚急性血行播散型肺结核

  D.肺泡癌

  E.狼疮性肺炎

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• 7男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（    ）

  A.人型结核分枝杆菌

  B.牛型结核分枝杆菌

  C.鼠型结核分枝杆菌

  D.海鱼非结核分枝杆菌

  E.鸟-胞内非结核分枝杆菌

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• 8女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（    ）

  A.利福平

  B.异烟肼

  C.链霉素

  D.利福喷汀

  E.吡嗪酰胺

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• 9女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。现痰菌（++）胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的（    ）

  A.参考用药史选择有效或未用过的药物

  B.等待药物敏感试验报告后再作调整

  C.参考病灶的情况

  D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方

  E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物

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• 1045岁肺结核患者，3天前开始咳嗽痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（    ）

  A.快速静脉推注脑垂体后叶素

  B.咳必清镇咳

  C.配血以备急用

  D.继续抗痨治疗

  E.小剂量镇静剂

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