男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体-最需题库

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1男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体:神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次/分，律齐，有明显杵状指。进一步检查主要应包括（）
A.胸片
B.肺功能
C.指关节摄片
D.纤维支气管镜
E.痰脱落细胞检查
F.痰结核菌培养
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2男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗（）
A.手术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术加术后化学治疗
E.生物学治疗
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3男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体:右锁骨上窝触及一约2cm*2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）
A.X线胸片
B.喉镜检查
C.血ADA
D.结核菌素试验
E.血常规
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4男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声嘶是由于（）
A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经
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5男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛原因是（）
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫腋窝神经
C.肿块压迫臂丛神经
D.肿块压迫尺神经
E.肿块压迫桡神经
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6女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型（）
A.病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在
B.呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭
C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D.肺泡炎症程度较重
E.糖皮质激素治疗效果好
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7男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余。体格检查:体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，边界不清，其间可见蜂窝状小透光区。此病例最有可能的诊断是（）
A.血行播散型肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎
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8男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检:明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaC024.0kPa(30mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等
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9男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检:明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaC020kPa(30mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）
A.动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔
B.可允许一定的过度通气
C.加用酸性药物，防止碱血症
D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E.以上都不是
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10患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适（）
A.双氢克尿噻
B.双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服
C.小剂量速尿口服或静注
D.螺内酯
E.大剂量速尿、长期静注
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