男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余。体-最需题库

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1女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型（）
A.病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在
B.呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭
C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D.肺泡炎症程度较重
E.糖皮质激素治疗效果好
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2男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线:两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影;肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是（）
A.应用干扰素
B.抗病毒治疗
C.肺移植
D.抗感染治疗
E.糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
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3男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体:神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次/分，律齐，有明显杵状指。进一步检查主要应包括（）
A.胸片
B.肺功能
C.指关节摄片
D.纤维支气管镜
E.痰脱落细胞检查
F.痰结核菌培养
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4男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗（）
A.手术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术加术后化学治疗
E.生物学治疗
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5男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体:右锁骨上窝触及一约2cm*2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）
A.X线胸片
B.喉镜检查
C.血ADA
D.结核菌素试验
E.血常规
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6男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检:明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaC024.0kPa(30mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等
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7男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检:明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaC020kPa(30mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）
A.动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔
B.可允许一定的过度通气
C.加用酸性药物，防止碱血症
D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E.以上都不是
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8患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适（）
A.双氢克尿噻
B.双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服
C.小剂量速尿口服或静注
D.螺内酯
E.大剂量速尿、长期静注
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9患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位，V1，V2，V3QS型。为进一步明确诊断，检查首选（）
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.痰细胞培养
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10患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（）
A.营养不良
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
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