案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植-最需题库

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1案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列，不同情况，哪一项解释是错误的（）
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
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2案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值（）
A.结核菌素试验
B.细菌学和（或病理学检查）
C.红细胞沉降率
D.Cl或MRI
E.肺功能测定
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3案例：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。[假设信息]如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使（）
A.异烟肼和对氨水杨酸钠
B.异烟肼和乙胺丁醇
C.异烟肼和吡嗪酰胺
D.利福平和链霉素
E.异烟肼和丙硫异烟胺
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4案例：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（）
A.胸腔内注射激素
B.胸腔内注射抗结核药物
C.抽胸水（早期每周2次抽水）
D.应用利尿剂
E.加强营养，注意休息
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5案例：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（）
A.标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗
B.疗程较肺结核短一些
C.联合化学治疗药物较肺结核少一些
D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而程适当延长
E.加局部用药（胸腔内注射）
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6案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。[假设信息]假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）
A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应
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7案例：男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80m。体温38℃，呼吸18次／分。接诊该病人应采取的措施是（）
A.安静休息
B.退热
C.止血
D.健侧卧位
E.祛痰药
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8案例：男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80m。体温38℃，呼吸18次／分。体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性哕音左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是（）
A.X线胸片
B.支气管碘油造影
C.痰结核菌涂片培养
D.痰细菌培养＋药敏
E.痰脱落细胞
F.血常规
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9案例：男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80m。体温38℃，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150m，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×109/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施（）
A.患侧卧位
B.正规抗结核治疗
C.糖皮质激素
D.垂体后叶素静滴
E.输血
F.痰液做灭菌处理
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10案例：男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检询问病史时，需注意（）
A.过敏性鼻窦炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史
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