案例：患者男性，20岁。以右脚割伤2周，发热伴皮肤瘀点3天为主诉入院。-最需题库

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1案例：患者男性，20岁。以右脚割伤2周，发热伴皮肤瘀点3天为主诉入院。入院时血压80/50mmHg，X线胸片未见明显异常。诊断为：败血症，感染性休克。经积极补液抗感染等治疗，血压仍不稳定，并出现呼吸困难，进行性加重。血气分析（未吸氧时）：pH 7.49，PaO245mmHg，PaCO235mmHg。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，正确的是（）
A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排血量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO2升高时
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2案例：患者男性，20岁。以右脚割伤2周，发热伴皮肤瘀点3天为主诉入院。入院时血压80/50mmHg，X线胸片未见明显异常。诊断为：败血症，感染性休克。经积极补液抗感染等治疗，血压仍不稳定，并出现呼吸困难，进行性加重。血气分析（未吸氧时）：pH 7.49，PaO245mmHg，PaCO235mmHg。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）
A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺梗死
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3案例：患者男性，46岁。以发热、咳嗽、咳痰、胸痛2天为主诉入院。入院后予头孢米诺抗感染治疗3天体温仍不降。2小时前出现呼吸困难、烦躁、大汗。查体：R 35次/分，HR 110次/分，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。若患者需要呼吸机治疗，其最佳通气模式为（）
A.压力支持通气
B.压力控制通气
C.呼气末正压通气
D.容量控制通气
E.同步间歇指令通气
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4案例：患者男性，46岁。以发热、咳嗽、咳痰、胸痛2天为主诉入院。入院后予头孢米诺抗感染治疗3天体温仍不降。2小时前出现呼吸困难、烦躁、大汗。查体：R 35次/分，HR 110次/分，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。患者最可能的并发症是（）
A.自发性气胸
B.肺栓塞
C.ARDS
D.脑膜炎
E.支气管哮喘
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5案例：患者男性，46岁。以发热、咳嗽、咳痰、胸痛2天为主诉入院。入院后予头孢米诺抗感染治疗3天体温仍不降。2小时前出现呼吸困难、烦躁、大汗。查体：R 35次/分，HR 110次/分，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。目前应首选的检查是（）
A.血常规
B.血气分析
C.X线胸片
D.心电图
E.脑脊液检查
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6案例：患者男性，40岁，1周前出现牙痛，用牙签剔牙并伴出血，未在意，3天前清晨起床后出现右颈部疼痛，下午感觉发热及呼吸困难，请假回家休息，在家自行口服“环丙沙星”0.2g，每日2次，连续3天，不见好转，症状逐渐加重，3天来体温最高38.9℃，呼吸困难逐渐加重，急诊治疗，面罩吸氧，血氧仍持续下降，紧急床头胸片提示双肺大片密度增高影，在面罩吸氧10L/min的情况下血气结果回报PaO242.5mmHg，PaCO230.9mmHg，患者病情加重，满头大汗、躁动。该患者应首先采取的治疗措施为（）
A.给予有效抗生素治疗
B.立即给予气管插管机械通气治疗
C.给予面罩无创通气
D.给予化痰药
E.给予甘露醇脱水治疗
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7案例：患者男性，40岁，1周前出现牙痛，用牙签剔牙并伴出血，未在意，3天前清晨起床后出现右颈部疼痛，下午感觉发热及呼吸困难，请假回家休息，在家自行口服“环丙沙星”0.2g，每日2次，连续3天，不见好转，症状逐渐加重，3天来体温最高38.9℃，呼吸困难逐渐加重，急诊治疗，面罩吸氧，血氧仍持续下降，紧急床头胸片提示双肺大片密度增高影，在面罩吸氧10L/min的情况下血气结果回报PaO242.5mmHg，PaCO230.9mmHg，患者病情加重，满头大汗、躁动。该患者目前最恰当的诊断是（）
A.肺内感染
B.肺炎
C.ARDS
D.败血症
E.呼吸衰竭
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8案例：患者男性，40岁，1周前出现牙痛，用牙签剔牙并伴出血，未在意，3天前清晨起床后出现右颈部疼痛，下午感觉发热及呼吸困难，请假回家休息，在家自行口服“环丙沙星”0.2g，每日2次，连续3天，不见好转，症状逐渐加重，3天来体温最高38.9℃，呼吸困难逐渐加重，急诊治疗，面罩吸氧，血氧仍持续下降，紧急床头胸片提示双肺大片密度增高影，在面罩吸氧10L/min的情况下血气结果回报PaO242.5mmHg，PaCO230.9mmHg，患者病情加重，满头大汗、躁动。该患者治疗要点应除外（）
A.有效抗生素治疗
B.通气支持，采用呼气末正压小潮气量通气
C.给予面罩无创通气
D.营养支持
E.液体管理
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