女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率120次/min。此时应做何种检查能最有助于诊断（    ）

试卷相关题目

• 1女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖（+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。诊断考虑（    ）

  A.应激性高血糖

  B.糖尿病合并妊娠

  C.糖耐量减低

  D.反应性高血糖

  E.妊娠期糖尿病

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• 270岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520μmol/L，进一步处理不恰当的是（    ）

  A.复查血尿酸

  B.建议多饮水，戒酒

  C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病

  D.低嘌呤饮食

  E.立即给予别嘌呤醇降尿酸

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• 3关于风湿性多肌痛，下列选项中哪项不准确（    ）

  A.本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎

  B.本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素

  C.本病可以出现特异性自身抗体

  D.如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病，则应排除该病诊断

  E.大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎相关，且认为应该是一种疾病过程的不同表现

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• 4有关感染性关节炎，哪一项描述不准确（    ）

  A.急性细菌性关节炎是一种医学急症，需要快速准确的诊断和立刻治疗

  B.急性细菌性关节炎的治疗需要强调足疗程的抗生素使用，必要时穿刺引流，支持治疗也应保证

  C.大多数自体关节感染都是菌血症播散的结果

  D.感染性关节炎患者都应进行关节穿刺和滑液分析

  E.急性单关节炎需要考虑感染、外伤及晶体性关节炎

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• 5下述关于原发性痛风不正确的是（    ）

  A.多见于中、老年男性

  B.女性多在更年期后发病

  C.多有家族史

  D.急性发作时，血尿酸一定高于正常

  E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发

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• 645岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义（    ）

  A.肾血浆流量测定

  B.尿微量总蛋白测定

  C.血肌酐测定

  D.β2-微球蛋白测定

  E.尿蛋白排泄率测定

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• 7女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（    ）

  A.心动过速

  B.皮肤干燥

  C.中度昏迷

  D.BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)

  E.呼气有烂苹果味

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• 8男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++)，尿酮（-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（    ）

  A.急性脑血管意外、应激性溃疡

  B.急性心源性休克

  C.感染性休克

  D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  E.尿毒症性昏迷

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• 9男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。首选治疗（    ）

  A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

  B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

  C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

  D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

  E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

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• 10男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC 0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。诊断考虑（    ）

  A.胰岛素性水肿

  B.肾动脉硬化

  C.肾盂肾炎

  D.急性肾炎

  E.糖尿病肾病

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