男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC 0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。诊断考虑（    ）

试卷相关题目

• 1男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。首选治疗（    ）

  A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

  B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

  C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

  D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

  E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

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• 2男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++)，尿酮（-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（    ）

  A.急性脑血管意外、应激性溃疡

  B.急性心源性休克

  C.感染性休克

  D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  E.尿毒症性昏迷

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• 3女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（    ）

  A.心动过速

  B.皮肤干燥

  C.中度昏迷

  D.BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)

  E.呼气有烂苹果味

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• 445岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义（    ）

  A.肾血浆流量测定

  B.尿微量总蛋白测定

  C.血肌酐测定

  D.β2-微球蛋白测定

  E.尿蛋白排泄率测定

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• 5女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率120次/min。此时应做何种检查能最有助于诊断（    ）

  A.ECG

  B.电解质

  C.HbA1C

  D.血脂全套

  E.血糖、血酮

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• 6女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（    ）

  A.低血糖昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

  D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  E.乳酸性酸中毒

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• 7患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。为明确诊断首先应做哪项检查（    ）

  A.T3、T4、TSH

  B.尿糖、尿酮、血糖、血酮

  C.血气分析

  D.肾功能、电解质

  E.血乳酸

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• 8患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无发绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。据此接诊后首先应进行下列哪项检查（    ）

  A.血糖

  B.尿酮体

  C.血气分析

  D.心电图

  E.脑电图

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• 9患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg，双肺呼吸音清，血钾5.3mmol/L。血气分析：pH7.02，PCO238mmHg，PO280mmHg，BE-16.9mmol/L，钠151mmol/L，血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L，肌肝421μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压399mOSM/L。下列哪种诊断正确（    ）

  A.低血容量休克

  B.感染中毒性休克

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.尿毒症

  E.高钾血症

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• 10男性，55岁，身高172cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次/min，血压140/70mmHg，双手细微震颤（-)。初次就诊时，考虑哪些诊断（    ）

  A.可能存在糖尿病

  B.可能存在糖耐量异常

  C.可能存在高胰岛素血症

  D.可能存在反复发作的低血糖

  E.可以除外甲状腺功能亢进

  F.可能存在嗜铬细胞瘤

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