女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH 0.01mU/L（0.01μIU/ml）。患者每餐前尿糖均为（++~+++），空腹血糖12~16mmol/L，HbA1C 12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（    ）

试卷相关题目

• 1女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±）。患者FT312.5pg/L，FT430.1pg/L，TSH 2.1pU/ml，在做临床处理时，下列哪项考虑是正确的（    ）

  A.Graves病，应开始抗甲状腺药物治疗

  B.不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术

  C.可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂

  D.为桥本甲状腺炎，应进一步检查

  E.是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松

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• 2中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。药物治疗首选（    ）

  A.他巴唑

  B.复方碘液

  C.糖皮质激素

  D.普萘洛尔（心得安）

  E.丙基硫氧嘧啶

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• 3女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对此患者来说，下列哪项检查最有意义（    ）

  A.TT3、TT4、TSH测定

  B.FT3、FT4、TSH测定

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TSH受体抗体的测定

  E.TGAb、TPOAb测定

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• 4女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。下列检查结果哪项异常最为可能（    ）

  A.低钠，低钾血症

  B.ALT（GPT）64U/L

  C.低蛋白血症

  D.尿酮体（+）

  E.FT3↑、FT4↑、TSH↓

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• 5患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率60mm/h。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.痛风

  B.风湿性关节炎

  C.创伤性关节炎

  D.化脓性关节炎

  E.结核性关节炎

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• 6女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH 0.01mU/L（0.01μIU/ml）。甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，对此时最应警惕的并发症是（    ）

  A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）

  B.突眼加重

  C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖

  D.白细胞下降

  E.药物性肝炎

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• 7女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（    ）

  A.TSH↑，FT3↓，FT4↓

  B.TSH↓，FT3↑，FT4↑

  C.HbA1c↑

  D.总胆固醇↑，三酰甘油↑

  E.肝功能异常

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• 8女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者应用甲巯咪唑（他巴唑）治疗6周后症状明显减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC3.8×109/L，中性粒细胞0.55（55%）。此时最合适的治疗方案为（    ）

  A.立即停药，观察白细胞计数与分类的变化

  B.可选择手术治疗

  C.可选择131I治疗

  D.加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化

  E.加用糖皮质激素

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• 9女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现（    ）

  A.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，吸碘率↑

  B.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，吸碘率↓

  C.红细胞沉降率加快，T3↓，T4↓，吸碘率↓

  D.红细胞沉降率加快，TGA↑，MCA↑，吸碘率↑

  E.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，TRAb↑

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• 10男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36.5℃；P：112次/min，R：20/min：BP：120/70mmHg；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-）；四肢腱反射未引出，肌力I级这种异常的最大可能是由于（    ）

  A.生成减少

  B.排出增多

  C.重新分布或酶异常

  D.摄入减少

  E.体内消耗增多

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