男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检:血压26/13kPa(195/98mmHg)，意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（+)，肝功能正常，血肌酐1000μmol/L，血红蛋白65g/L，血钙1.9mmol/L，血磷3.0mmol/L，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是（    ）

试卷相关题目

• 1慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制（    ）

  A.健存肾单位学说

  B.肾小球高滤过学说

  C.肾小管高代谢学说

  D.矫枉失衡学说

  E.内分泌功能障碍

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• 2尿毒症贫血的主要原因是（    ）

  A.肾脏产生EPO减少

  B.造血原料缺乏

  C.血液透析过程失血

  D.红细胞寿命缩短

  E.骨髓抑制

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• 3尿毒症必有的临床表现（    ）

  A.高血压

  B.贫血

  C.出血

  D.食欲不振

  E.骨酸痛

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• 4尿毒症最早出现的症状是（    ）

  A.心血管系统症状

  B.胃肠道症状

  C.血液系统症状

  D.呼吸系统症状

  E.神经精神和肌肉系统症状

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• 5发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为（    ）

  A.慢性肾小球肾炎

  B.糖尿病肾病

  C.狼疮肾炎

  D.高血压肾病

  E.梗阻性肾病

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• 6男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRS综合波宽大，心室率仅40次/min，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是（    ）

  A.克分子乳酸钠静脉注射

  B.5%碳酸氢钠静脉滴注

  C.10%葡萄糖酸钙静脉注射

  D.血液透析

  E.口服降钾树脂

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• 7男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐溺的原因可能是（    ）

  A.高血压引起

  B.尿毒症脑病

  C.高钾血症引起

  D.补碱引起

  E.脑出血

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• 8男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施（    ）

  A.积极补充血容量

  B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

  C.血液滤过

  D.腹膜透析/血液透析

  E.强心、利尿、扩血管

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• 9某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg，心肺（-)，尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+)。应首选下列哪些检查（    ）

  A.肾脏超声检查

  B.膀胱镜

  C.尿红细胞形态检查

  D.静脉肾盂造影

  E.中段尿培养+药敏

  F.24小时尿蛋白定量

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• 10女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。首先应该选择哪项检查（    ）

  A.血常规，尿常规，便常规

  B.血常规，尿常规，血C3、C4测定

  C.肾脏B超，超声心动检查

  D.心电图，血脂分析

  E.血浆蛋白，眼底检查

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