男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施（    ）

试卷相关题目

• 1男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐溺的原因可能是（    ）

  A.高血压引起

  B.尿毒症脑病

  C.高钾血症引起

  D.补碱引起

  E.脑出血

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• 2男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRS综合波宽大，心室率仅40次/min，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是（    ）

  A.克分子乳酸钠静脉注射

  B.5%碳酸氢钠静脉滴注

  C.10%葡萄糖酸钙静脉注射

  D.血液透析

  E.口服降钾树脂

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• 3男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检:血压26/13kPa(195/98mmHg)，意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（+)，肝功能正常，血肌酐1000μmol/L，血红蛋白65g/L，血钙1.9mmol/L，血磷3.0mmol/L，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是（    ）

  A.肝性脑病

  B.帕金森综合征

  C.尿毒症

  D.低钙搐搦

  E.神经官能症

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• 4慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制（    ）

  A.健存肾单位学说

  B.肾小球高滤过学说

  C.肾小管高代谢学说

  D.矫枉失衡学说

  E.内分泌功能障碍

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• 5尿毒症贫血的主要原因是（    ）

  A.肾脏产生EPO减少

  B.造血原料缺乏

  C.血液透析过程失血

  D.红细胞寿命缩短

  E.骨髓抑制

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• 6某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg，心肺（-)，尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+)。应首选下列哪些检查（    ）

  A.肾脏超声检查

  B.膀胱镜

  C.尿红细胞形态检查

  D.静脉肾盂造影

  E.中段尿培养+药敏

  F.24小时尿蛋白定量

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• 7女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。首先应该选择哪项检查（    ）

  A.血常规，尿常规，便常规

  B.血常规，尿常规，血C3、C4测定

  C.肾脏B超，超声心动检查

  D.心电图，血脂分析

  E.血浆蛋白，眼底检查

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• 8男性,25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++,红细胞15～20/HP，血Cr180μmol/L,血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。血清C3可能恢复正常的时间为（    ）

  A.发病2周内

  B.发病4周内

  C.发病6周内

  D.发病8周内

  E.发病10周内

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• 9男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。此时收集的临床资料中诊断意义最小的是（    ）

  A.血补体测定

  B.咽拭子培养

  C.抗链球菌溶血素“O”测定

  D.肾脏B超检査

  E.高血压家族史

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• 10患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病（    ）

  A.非急链后急性肾小球肾炎

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.急进性肾小球肾炎

  D.尿路感染

  E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  F.系统性疾病肾受累

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