男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今曰患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（    ）

  A.胆系疾病

  B.消化性溃疡穿孔

  C.肾结石

  D.肠梗阻

  E.十二指肠溃疡

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• 2患者女性，30岁。间断性上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为隔夜宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解，最可能的诊断是（    ）

  A.肠系膜上动脉综合征

  B.胃黏膜脱垂

  C.消化性溃疡合并幽门梗阻

  D.胃癌

  E.胃下垂

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• 3根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（    ）

  A.后壁溃疡

  B.小弯溃疡

  C.高位溃疡

  D.幽门前溃疡

  E.复合溃疡

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• 4胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现（    ）

  A.呕血或黑便

  B.失血性周围循环衰竭

  C.氮质血症

  D.贫血

  E.高热

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• 5对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（    ）

  A.疼痛常向背部放射

  B.夜间痛常见

  C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持久

  D.不易出血

  E.内科疗效差

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• 6男性，25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3d来大便隐血（+)，血压正常，最可能的诊断是（    ）

  A.慢性浅表性胃炎

  B.十二指肠球部溃疡

  C.胃溃疡

  D.胃黏膜脱垂症

  E.胃癌

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• 7女性，23岁。2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期无服药史。体检:面色苍白，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏130次/min，首选哪项措施（    ）

  A.胃镜检查

  B.静脉注射止血药

  C.冰盐水洗胃

  D.口服去甲肾上腺素

  E.补充血容量

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• 8女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检:消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗（    ）

  A.使用解痉药治疗

  B.急诊胃大部切除术

  C.补液，洗胃，继续观察

  D.胃肠减压

  E.胃肠减压，抑酸，补液

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• 9男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（    ）

  A.球后溃疡

  B.幽门管溃疡

  C.胰腺癌

  D.胆道出血

  E.结肠癌

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• 10男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形，HP尿素酶试验（-)。下列哪项叙述最恰当（    ）

  A.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

  B.该患者应行13C-尿素呼气试验

  C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

  D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合

  E.应行血清学Hp抗体检查

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