患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（    ）

试卷相关题目

• 1患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g/L，最符合下列哪项疾病（    ）

  A.风湿性心脏病心力衰竭

  B.贫血性心脏病

  C.风湿性心肌炎

  D.先天性心脏病主动脉瓣病变

  E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

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• 2男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（    ）

  A.心尖部第一心音亢进

  B.心尖部第三心音

  C.心尖部短促的舒张中期杂音

  D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

  E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

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• 3男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现（    ）

  A.肺淤血

  B.左房扩大

  C.左室扩大

  D.心房颤动

  E.肺动脉高压

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• 4男性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻（    ）

  A.肝脏肿大

  B.心率增快

  C.心尖区舒张期隆隆样杂音

  D.急性肺水肿发作

  E.胃肠道淤血症状

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• 5男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（    ）

  A.心肌炎

  B.动脉导管未闭

  C.肥厚梗阻型心肌病

  D.冠心病心绞痛

  E.风心病，主动脉瓣关闭不全

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• 6男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（    ）

  A.经皮球囊二尖瓣成形术

  B.人工瓣膜置换术

  C.洋地黄治疗

  D.利尿剂治疗

  E.避免重体力活动，定期随诊

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• 7下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（    ）

  A.心房颤动

  B.期前收缩

  C.心脏扩大

  D.新出现病理杂音

  E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

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• 8亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（    ）

  A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

  B.中度贫血有杵状指

  C.抗生素治疗2周无效者

  D.高热持续不退，白细胞持续升高

  E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发

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• 9男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（    ）

  A.上呼吸道感染

  B.风湿活动

  C.心肌炎

  D.风心病合并感染性心内膜炎

  E.结缔组织疾病

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• 10亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是（    ）

  A.心力衰竭

  B.动脉栓塞

  C.继发性肾小球肾炎

  D.转移性脓肿

  E.心肌梗死

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