男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（    ）

  A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

  B.中度贫血有杵状指

  C.抗生素治疗2周无效者

  D.高热持续不退，白细胞持续升高

  E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发

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• 2下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（    ）

  A.心房颤动

  B.期前收缩

  C.心脏扩大

  D.新出现病理杂音

  E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

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• 3男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（    ）

  A.经皮球囊二尖瓣成形术

  B.人工瓣膜置换术

  C.洋地黄治疗

  D.利尿剂治疗

  E.避免重体力活动，定期随诊

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• 4患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（    ）

  A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

  B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强

  C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流

  D.超声心动图示二尖瓣少量反流

  E.超声心动图示三尖瓣少量反流

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• 5患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g/L，最符合下列哪项疾病（    ）

  A.风湿性心脏病心力衰竭

  B.贫血性心脏病

  C.风湿性心肌炎

  D.先天性心脏病主动脉瓣病变

  E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

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• 6亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是（    ）

  A.心力衰竭

  B.动脉栓塞

  C.继发性肾小球肾炎

  D.转移性脓肿

  E.心肌梗死

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• 7感染性心内膜炎最常受累部位是（    ）

  A.心脏瓣膜

  B.腱索

  C.心壁内膜

  D.大动脉壁内膜

  E.房室间隔缺损部位

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• 8下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（    ）

  A.心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常

  B.视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色

  C.不均等的心室间隙肥厚

  D.心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形、肥大、排列紊乱

  E.常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常

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• 9在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要（    ）

  A.血培养阳性

  B.超声心动图诊断风湿性心脏病

  C.发热

  D.结膜出血点

  E.脾大

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• 10患者，女性，25岁，风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是（    ）

  A.风心病心衰

  B.贫血性心脏病

  C.风湿性心肌炎

  D.风心病合并风湿活动

  E.风心病合并感染性心内膜炎

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