男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。[假设信息]如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况（    ）

试卷相关题目

• 1男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（    ）

  A.右冠状动脉

  B.左冠状动脉主干

  C.左冠状动脉回旋支

  D.左冠状动释前降支

  E.右冠状动脉房室结支

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• 2男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现（    ）

  A.Q-T间期明显延长

  B.S-T段压低，T波变平

  C.P-R间期延长

  D.窦性心动过速

  E.T波高耸

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• 3男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是（    ）

  A.静脉注射利多卡因

  B.心内注射利多卡因

  C.再次电复律

  D.人工心脏起搏后电复律

  E.静注普罗帕酮（心律平）

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• 4男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（    ）

  A.静滴硝酸甘油

  B.静滴多巴胺

  C.静滴多巴酚丁胺

  D.静滴低分子右旋糖酐

  E.静滴肝素

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• 5男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是（    ）

  A.卧位型心绞痛

  B.恶化型劳力性心绞痛

  C.食管裂孔疝

  D.变异型心绞痛

  E.胆结石

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• 6男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择（    ）

  A.24小时动态心电图检查

  B.超声心动图检查

  C.冠状动脉造影

  D.核素心肌显像

  E.阿托品试验

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• 7男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案（    ）

  A.手术冠脉搭桥

  B.内科治疗+体外反搏治疗

  C.PTCA放置支架

  D.心肌激光打孔建立侧支循环

  E.内科药物治疗

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• 8男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1-4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg，心率110次/min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V1-4外，V5、V6、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（    ）

  A.合并急性心包炎

  B.急性肺动脉栓塞

  C.心肌梗死范围扩大

  D.梗死后心绞痛

  E.符合心肌梗死的正常演变

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• 9男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是（    ）

  A.继续上述治疗，加用静点利多卡因

  B.继续上述治疗，加用倍他乐克

  C.停用洋地黄，补充钾盐

  D.继续使用洋地黄，停利尿剂

  E.继续上述治疗，加强抗感染

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• 10男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是（    ）

  A.血浆白蛋白正常

  B.转氨酶正常

  C.无黄疸

  D.两对半阴性

  E.静脉压增高

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