案例：患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。应考虑下列哪一诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（    ）

  A.并发急性肾炎

  B.并发急性膀胱炎

  C.并发肾血管栓塞

  D.并发急性肾衰竭

  E.并发肾梗死

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• 2案例：男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。采取的主要治疗措施为（    ）

  A.糖皮质激素

  B.大剂量抗生素

  C.动脉扩张剂

  D.强心剂

  E.利尿剂

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• 3案例：男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（    ）

  A.肝脾肿大

  B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音

  C.杵状指

  D.双肺底湿啰音

  E.Osler结节

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• 4案例：男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.红细胞沉降率

  E.心脏超声

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• 5案例：女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。该患者下一步治疗（    ）

  A.硝酸酯类药物

  B.抗凝药

  C.静脉注射西地兰

  D.他汀类药物

  E.利尿剂

  F.病情稳定后择期行二尖瓣置换术

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• 6案例：患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。下列哪项检查对明确诊断最重要（    ）

  A.血常规

  B.血气分析

  C.血培养

  D.心电图

  E.胸片

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• 7案例：患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109/L，红细胞沉降40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。下列哪项可帮助确诊发热原因（    ）

  A.胸片

  B.多次血培养

  C.超声心动图检查确定心脏病性质

  D.尿培养

  E.痰培养

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• 8案例：患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109/L，红细胞沉降40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。超声心动图检查赘生物的部位应在（    ）

  A.二尖瓣叶心房面

  B.肺动脉内膜面

  C.室间隔右室面

  D.室间隔左室面

  E.主动脉瓣叶左室面

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• 9案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（    ）

  A.心导管检查

  B.超声心动图检查

  C.心脏核磁检查

  D.心脏活检

  E.心脏核素检查

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• 10案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（    ）

  A.第一心音亢进、闻及开瓣音

  B.第一心音亢进、闻及喀喇音

  C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音

  D.第一心音减弱，闻及第四心音

  E.第一心音减弱，闻及第三心音

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