一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。-最需题库

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1男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白115g/L，白细胞62×109/L，血小板420×109/L，白细胞分类：中幼粒0.14(14%)，晚幼粒0.16(16%)，杆状核0.10(10%)，嗜酸性粒细胞0.05(5%)，嗜碱性粒细胞0.02(2%)。体检时最易发现的体征是（）
A.脾肿大
B.胸骨压痛
C.全身浅表淋巴结肿大
D.牙龈肿胀增生
E.皮肤紫癜
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2男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大，服中药10剂，未做进一步诊治。近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是（）
A.慢性淋巴细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞性白血病急淋变
C.淋巴肉瘤细胞性白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病
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3男性，70岁。头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70g/L，WBC3.2×109/L，PLT43×109/L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48(48%)。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是（）
A.小剂量阿糖胞苷
B.维A酸
C.DA(DNR加Ara-C)
D.VP(VCR加Prednisone)
E.HAD(三尖杉酯碱加Ara-C加DNR)
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4女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是（）
A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在
B.有耐药白血病细胞存在
C.体内有5×1010～5×1012个白血病细胞
D.体内有108～109个白血病细胞
E.体内有103～104个白血病细胞
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5男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检査白血病仍处于缓解期。检査发现患者左侧睾丸肿大，无压痛。此时最合适的治疗是（）
A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松
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6男性，27岁。因发热、牙龈出血，全身骨、关节疼痛1周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史时下列哪项与白血病发病无关（）
A.有无与白血病患者密切接触史
B.有无电离辐射史
C.有无苯等化学物质接触史
D.有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史
E.亲属中有无白血病患者
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7男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准（）
A.外周血或骨髓中原始细胞≥0.20(20%)
B.WBC急剧升高＞800×109/L，脾进行性肿大
C.骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50(50%)
D.外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30(30%)
E.骨髓外肿块活检为原始细胞浸润
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8女性，38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90(90%)，确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确（）
A.慢粒患者全部因急变死亡
B.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主
C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗
D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差
E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大
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9男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。骨髓涂片原始细胞占0.89(89%)，PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥（）
A.儿童中以急淋白血病L1型多见
B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈
C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见
D.易合并弥散性血管内凝血
E.易并发脑膜白血病
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10患者男，29岁，高热、咳嗽、咯黄痰1周，査白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）
A.外周血有幼稚细胞出现
B.血小板计数正常或略增多
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
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