男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准（    ）

试卷相关题目

• 1男性，27岁。因发热、牙龈出血，全身骨、关节疼痛1周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史时下列哪项与白血病发病无关（    ）

  A.有无与白血病患者密切接触史

  B.有无电离辐射史

  C.有无苯等化学物质接触史

  D.有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史

  E.亲属中有无白血病患者

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• 2一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60g/L，WBC30×109/L，PLT25.6×109/L，分类中原始细胞占0.42(42%)。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥（    ）

  A.把患者收住院

  B.骨髓检查明确白血病类型

  C.输血加抗生素治疗

  D.确诊后进行化疗

  E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家

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• 3男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白115g/L，白细胞62×109/L，血小板420×109/L，白细胞分类：中幼粒0.14(14%)，晚幼粒0.16(16%)，杆状核0.10(10%)，嗜酸性粒细胞0.05(5%)，嗜碱性粒细胞0.02(2%)。体检时最易发现的体征是（    ）

  A.脾肿大

  B.胸骨压痛

  C.全身浅表淋巴结肿大

  D.牙龈肿胀增生

  E.皮肤紫癜

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• 4男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大，服中药10剂，未做进一步诊治。近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是（    ）

  A.慢性淋巴细胞白血病急淋变

  B.慢性粒细胞性白血病急淋变

  C.淋巴肉瘤细胞性白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病

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• 5男性，70岁。头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70g/L，WBC3.2×109/L，PLT43×109/L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48(48%)。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是（    ）

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.维A酸

  C.DA(DNR加Ara-C)

  D.VP(VCR加Prednisone)

  E.HAD(三尖杉酯碱加Ara-C加DNR)

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• 6女性，38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90(90%)，确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确（    ）

  A.慢粒患者全部因急变死亡

  B.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主

  C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗

  D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差

  E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大

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• 7男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。骨髓涂片原始细胞占0.89(89%)，PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥（    ）

  A.儿童中以急淋白血病L1型多见

  B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈

  C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见

  D.易合并弥散性血管内凝血

  E.易并发脑膜白血病

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• 8患者男，29岁，高热、咳嗽、咯黄痰1周，査白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（    ）

  A.外周血有幼稚细胞出现

  B.血小板计数正常或略增多

  C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞

  D.NAP活性增高

  E.骨髓增生极度活跃

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• 9女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑（    ）

  A.风湿热

  B.病毒感染

  C.急性白血病

  D.淋巴瘤

  E.SLE

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• 10PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是（    ）

  A.Ⅴ

  B.Ⅶ

  C.Ⅷ

  D.Ⅱ

  E.PF3

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