男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嗔导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L，白细胞3.4×109/L，血小板70×109/L。红细胞沉降率120 mm/h，尿蛋白（+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（    ）

试卷相关题目

• 1男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g/L，尿蛋白（++)，血BUN16mmol/L，肌酐210μmol/L，IgG 36g/L，IgA 0.9g/L，IgM 0.4g/L，骨髓浆细胞46%，多处骨X线未见异常，其临床分期分组是（    ）

  A.Ⅰ期B

  B.Ⅱ期A

  C.Ⅱ期B

  D.Ⅲ期A

  E.Ⅲ期B

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• 2女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb 80g/L，ESR 104mm/第1小时末，尿蛋白（++)和尿本周蛋白(-)，血总蛋白98g/L，白蛋白30g/L。最可能的诊断是（    ）

  A.骨转移癌

  B.多发性骨髓瘤

  C.慢性肾炎伴肾性骨病

  D.高球蛋白血症

  E.骨髓病性贫血

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• 3下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（    ）

  A.骨孤立性浆细胞瘤

  B.原发性巨球蛋白血症

  C.重链病

  D.慢性活动性肝炎

  E.淋巴瘤

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• 4有关多发性骨髓瘤，下列哪项不正确（    ）

  A.血黏度增高可以成为血栓的原因

  B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞

  C.本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致

  D.骨质破坏主要为溶骨性

  E.常有出血倾向

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• 5有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（    ）

  A.IgG型最多见

  B.易发生感染

  C.易发生肾功能损害

  D.血清AKP常增高

  E.血钙常增高

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• 6男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb 76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白（+++)，尿本周蛋白（+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG 4g/L，IgA 0.9g/L，IgM 0.6g/L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见L1~L3，有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（    ）

  A.IgG型

  B.IgA型

  C.IgM型

  D.非分泌型

  E.轻链型

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• 7女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（    ）

  A.IgG

  B.IgA

  C.IgM

  D.IgD

  E.IgE

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• 8多发性骨髓瘤患者引起肾功能损害的因素是（    ）

  A.游离轻链（本周蛋白）

  B.高钙血症

  C.尿酸过多

  D.血液粘滞性过高

  E.贫血

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• 9多发性骨髓瘤的骨X线表现是（    ）

  A.骨质疏松

  B.成骨改变

  C.穿凿样改变

  D.溶骨改变

  E.病理骨折

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• 10多发性骨髓瘤容易引起感染是由于（    ）

  A.正常免疫球蛋白合成受抑

  B.血粘度增高

  C.中性粒细胞减少

  D.血钙增高

  E.化疗药物的应用

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