女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82 g/L，白细胞数4.2×109/L，血小板26×109/L，网织红细胞0.16(16%)，Coombs试验直接（+)，间接（-)，ANA(-），骨髓检査增生明显活跃，红系占0.56(56%)，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。最可能诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1血红蛋白尿诱发的因素包括（    ）

  A.服用铁剂

  B.输血

  C.月经

  D.饮酒

  E.感染

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• 2下述哪些可见于溶血（    ）

  A.血清间接胆红素增高

  B.血红蛋白尿

  C.含铁血黄素尿

  D.尿中尿胆原增高

  E.脾大

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• 3溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（    ）

  A.网织红细胞增高

  B.周围血中出现幼红细胞

  C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生

  D.骨髓腔加宽、皮质变薄

  E.球形红细胞增多

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• 4女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.11(11%)，拟诊溶血。下列哪项检査是诊断溶血的直接证据（    ）

  A.血清间接胆红素升高

  B.网织红细胞升高常>0.05(5%)

  C.骨髓红系明显增生常>50%

  D.红细胞寿命缩短

  E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

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• 5下列何种血液病首选脾切除治疗（    ）

  A.原发性血小板减少性紫癜

  B.再生障碍性贫血

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.海洋性贫血

  E.遗传性球形细胞增多症

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• 6下列何种血液病首选肾上腺皮质激素治疗（    ）

  A.自身免疫性溶血性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.恶性淋巴瘤

  E.多发性骨髓瘤

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• 7女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb 85g/L，网织红细胞0.05(5%)，血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++)，内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是（    ）

  A.缺铁性贫血

  B.铁粒幼细胞贫血

  C.溶血性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.慢性炎症性贫血

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• 8女性，12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白90g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.112(11.2%)，总胆红素34μmol/L，间接胆红素28μmol/L，HBsAg(+)，Coombs试验（-)，红细胞渗透脆性增加。最可能诊断是（    ）

  A.先天性非溶血性黄疸

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.海洋性贫血

  E.慢性肝病性贫血

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