女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验：Hb 110g/L，WBC 5.1×109/L，PLT 35×109/L，骨髓涂片巨核细胞296个/全片，其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是（    ）

试卷相关题目

• 1关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的（    ）

  A.一般可用泼尼松1~1.5mg/(kg.d)

  B.病情严重者可短期静脉滴注

  C.妊娠期可以应用

  D.复发时应用仍有效

  E.治疗缓解后通常须小剂量维持4~6个月

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• 2原发性血小板增多症病人可见到（    ）

  A.出血时间延长

  B.凝血时间延长

  C.凝血酶原消耗试验异常

  D.血块回缩异常

  E.PF3活性异常

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• 3女，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105 g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（    ）

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.药物性血小板减少性紫癜

  C.系统性红斑狼疮

  D.再生障碍性贫血

  E.以上都不

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• 4女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，血红蛋白80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（    ）

  A.慢性ITP

  B.慢性再生障碍性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.慢性ITP并缺铁性贫血

  E.溶血性贫血

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• 5男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1500×109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是（    ）

  A.口服羟基脲

  B.口服白消安

  C.口服苯丁酸氮芥

  D.皮下注射干扰素

  E.血小板单采

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• 6女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值（    ）

  A.多次血小板计数低于100×109/L

  B.脾不肿大

  C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍

  D.血小板相关抗体阳性

  E.激素治疗有效

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• 7女性，28岁。反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板52×109/L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值（    ）

  A.多次血小板计数低于100×109/L

  B.出血时间延长、血块退缩不佳

  C.骨髓巨核细胞数增多

  D.血小板相关抗体阳性

  E.放射性核素测定血小板寿命缩短

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• 8女性，25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2个月，本次月经持续10天未净来诊，妇科检查无异常。化验：Hb 90g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 32×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个/全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是（    ）

  A.大多数患者皮质激素治疗有效，但停药后易复发

  B.90%以上患者可以治愈

  C.半数患者死于颅内出血

  D.常合并严重贫血

  E.激素治疗无效者预后极差

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• 9女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，间有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是（    ）

  A.肾上腺皮质激素治疗

  B.脾切除治疗

  C.免疫抑制剂治疗

  D.胃大部切除术

  E.皮质激素加H2受体拮抗剂

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• 10女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：Hb 110g/L，PLT 12×109/L，WBC 5.2×109/L，拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的（    ）

  A.发病无年龄差异

  B.以女性更为多见

  C.血小板计数通常在(30~80)×109/L之间

  D.脾切除为首选治疗

  E.病程有自限性，90%患者在半年内自愈

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