男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6.2×109/L，PLT 175×109/L，ESR 116mm/h，尿蛋白（+)，骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是（    ）

  A.骨髓形态学检查

  B.CD59

  C.Rous试验

  D.Coombs试验

  E.高铁血红蛋白还原试验

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• 2男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC 3×109/L，PLT 45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性淋巴细胞性白血病

  B.恶性淋巴瘤

  C.慢性淋巴细胞性白血病

  D.慢性再生障碍性贫血

  E.骨髓增生异常综合征

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• 3男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，脾肋下5cm，质硬无压痛。化验：Hb 195g/L，WBC16.2×109/L，PLT450×109/L，红细胞压积0.60(60%)。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病（    ）

  A.骨髓增生异常综合征

  B.原发性血小板增多症

  C.真性红细胞增多症

  D.原发性骨髓纤维化

  E.慢性粒细胞白血病

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• 4患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×109/L，血小板200×109/L，出血时间、凝血时间正常，APTT 160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。该病人诊断为（    ）

  A.血友病A

  B.血友病B

  C.遗传性FⅪ缺乏症

  D.血管性血友病

  E.肝病后维生素K缺乏症

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• 5男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。确诊需进一步检査（    ）

  A.凝血酶时间

  B.血块退缩试验

  C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验

  D.血小板黏附、聚集功能

  E.纤维蛋白原测定

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• 6男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是（    ）

  A.反应性浆细胞增多症

  B.淋巴瘤

  C.多发性骨髓瘤

  D.浆细胞白血病

  E.急性溶血性贫血

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• 7女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++)，白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%)本例最可能的主要诊断是（    ）

  A.华氏巨球蛋白血症

  B.多发性骨髓瘤

  C.重链病

  D.MGUS

  E.淀粉样变性

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• 8男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb 80g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 56×109/L。尿蛋白（+++)，ESR 105mm/h，骨骼X线摄片L1、L3，有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 mmol/L，IgG 5.0g/L，IgA 2.1g/L，IgM 0.5g/L，IgD 0.003g/L，尿本周蛋白（-)。本患者最可能的诊断是（    ）

  A.再生障碍性贫血

  B.骨转移癌

  C.慢性肾炎加肾性骨病

  D.甲状旁腺功能亢进症

  E.多发性骨髓瘤

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• 9患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是（    ）

  A.长春新碱+泼尼松

  B.马利兰+泼尼松

  C.马法兰+泼尼松

  D.长春新碱+阿霉素+地塞米松

  E.卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

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• 10男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++)，白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（    ）

  A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30(30%)

  B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏

  C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高

  D.肾功能损害

  E.血浆黏度升高

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