患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5 mmol/L，BUN 8.2mmol/L。此患者最需要做的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主要原因可能是（    ）

  A.急性ITP

  B.肝功能受损致凝血功能障碍

  C.并发急性再障

  D.并发DIC

  E.输血过多致稀释性血小板减少

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• 2一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的原因可能是（    ）

  A.急性ITP

  B.肝功能受损致凝血功能障碍

  C.并发急性再障

  D.并发DIC

  E.输血过多致稀释性血小板减少

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• 3男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是（    ）

  A.无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大

  B.持续性或周期性发热

  C.肝脾肿大

  D.局部或全身皮肤瘙痒

  E.盗汗和（或）体重减轻

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• 4男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb 79g/L，网织红细胞0.08(8%)，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(-)。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（    ）

  A.淋巴结穿刺涂片

  B.淋巴结活检

  C.骨髓检查

  D.胸腹腔CT检查

  E.剖腹探查

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• 5女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体n度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。此病例临床分期是（    ）

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡA

  D.ⅡB

  E.ⅢB

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• 6男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb 72g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞（++)。本例出血最可能原因是（    ）

  A.ITP

  B.Evan综合征

  C.急性再生障碍性贫血

  D.血栓性血小板减少性紫癜

  E.弥散性血管内凝血

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• 7女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP 80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb 90g/L，WBC 21×109/L，PLT 52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。为确证本例是否有DIC须做以下试验，除外（    ）

  A.白陶土部分凝血活酶时间测定（KPTT)

  B.凝血酶凝结时间（TCT)

  C.鱼精蛋白副凝试验(3P)

  D.FDP测定

  E.纤溶酶原活性测定

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• 8女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。患者出血的主要原因是（    ）

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能障碍

  D.内源性凝血因子缺乏

  E.DIC

  F.维生素K依赖因子缺乏

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• 9男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109/L，BT32秒，CT(试管法）18分钟确诊应做的检査为（    ）

  A.血浆凝血酶原试验

  B.类风湿因子

  C.骨髓穿刺

  D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验

  E.血清凝血酶原时间

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• 10男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-)。下列哪项凝血检查最早出现异常（    ）

  A.凝血酶原时间

  B.凝血时间

  C.白陶土部分凝血活酶时间

  D.凝血酶凝固时间

  E.凝血酶原消耗时间

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