男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-)。下列哪项凝血检查最早出现异常（    ）

试卷相关题目

• 1男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109/L，BT32秒，CT(试管法）18分钟确诊应做的检査为（    ）

  A.血浆凝血酶原试验

  B.类风湿因子

  C.骨髓穿刺

  D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验

  E.血清凝血酶原时间

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• 2女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。患者出血的主要原因是（    ）

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能障碍

  D.内源性凝血因子缺乏

  E.DIC

  F.维生素K依赖因子缺乏

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• 3女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP 80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb 90g/L，WBC 21×109/L，PLT 52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。为确证本例是否有DIC须做以下试验，除外（    ）

  A.白陶土部分凝血活酶时间测定（KPTT)

  B.凝血酶凝结时间（TCT)

  C.鱼精蛋白副凝试验(3P)

  D.FDP测定

  E.纤溶酶原活性测定

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• 4男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb 72g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞（++)。本例出血最可能原因是（    ）

  A.ITP

  B.Evan综合征

  C.急性再生障碍性贫血

  D.血栓性血小板减少性紫癜

  E.弥散性血管内凝血

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• 5患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5 mmol/L，BUN 8.2mmol/L。此患者最需要做的检查是（    ）

  A.血小板计数

  B.胸片

  C.B超

  D.支气管造影

  E.头颅CT

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• 6男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了（    ）

  A.凝血时间

  B.复钙时间

  C.血清凝血酶原时间

  D.血浆凝血酶原时间

  E.白陶土部分凝血活酶时间

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• 7患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。此患者应诊断为（    ）

  A.维生素K缺乏症

  B.血管性血友病

  C.血友病A

  D.血友病B

  E.FⅪ缺乏症

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• 8男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是（    ）

  A.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大

  B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症

  C.再生障碍性贫血

  D.胃窦炎

  E.脾静脉血栓形成

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• 9男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20(20%)。对此患者门诊首选检查项目是（    ）

  A.血液常规检查加血小板加网织红细胞

  B.MCV、MCH、MCHC

  C.骨髓检查

  D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞

  E.血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定

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• 10男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是（    ）

  A.巨幼细胞性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.溶血性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.肝病性贫血

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