女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86g/L，WBC 6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（    ）

试卷相关题目

• 1患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb 110g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（    ）

  A.维持原剂量，直至血小板升至正常

  B.加大激素用量至血小板升至正常

  C.逐渐减少激素用量，维持半年以上

  D.停用激素，作脾切除手术

  E.换用细胞毒类免疫抑制剂

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• 2女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb 90g/L，WBC 3.9×109/L，PLT 45×109/L，骨髓检查如下：为证实诊断特异性的实验室检查是（    ）

  A.血小板抗体测定

  B.狼疮细胞检查

  C.出血时间测定

  D.毛细血管脆性试验

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

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• 3女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L，Hb 101g/L，PLT 24×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常首选治疗（    ）

  A.糖皮质激素

  B.雄激素

  C.脾切除

  D.长春新碱

  E.静脉注射丙种球蛋白

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• 4女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d关于该患者的下列叙述正确的是（    ）

  A.Ham试验阳性

  B.骨髓巨核细胞减少

  C.血块回缩能力降低

  D.血小板寿命正常

  E.骨髓增生低下

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• 5女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，査血小板11×109/L经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择（    ）

  A.继续用糖皮质激素治疗

  B.免疫抑制剂

  C.脾切除

  D.输血小板

  E.抗纤溶药物

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• 6女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。应用糖皮质激素治疗ITP，下列哪项说法是正确的（    ）

  A.适用于反复发作的慢性ITP

  B.能使血小板迅速上升

  C.降低毛细血管脆性，减轻出血

  D.抑制抗原、抗体的生成

  E.血小板升至正常后即可停药

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• 7女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。该患者最不可能出现下列哪种骨髓像（    ）

  A.淋巴细胞浆细胞增多

  B.成熟红细胞形态正常

  C.组织嗜碱细胞增多

  D.骨髓中脂肪组织增多

  E.骨髓细胞内外铁减少

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• 8女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是（    ）

  A.雄性激素

  B.铁剂

  C.糖皮质激素

  D.脾切除

  E.骨髓移植

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• 9女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×109/L，骨髓象呈增生重度减低。该患者应鉴别的疾病为（    ）

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.Fanconi贫血

  D.海洋性贫血

  E.溶血性贫血

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• 10患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001。为明确诊断，应进一步检查（    ）

  A.骨髓象检查

  B.ECT骨成像

  C.骨髓细胞染色体检查

  D.血培养致病菌+药敏试验

  E.凝血功能检查

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