案例：患者男性，35岁，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧-最需题库

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1案例：患者男性，35岁，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45mmHg，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是（）
A.无色清亮液体
B.草绿色液体
C.胆汁样液体
D.脓性液体
E.血性液体
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2案例：患者男性，35岁，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45mmHg，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据患者的临床表现，不应考虑的诊断是（）
A.穿孔性阑尾炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.双上尿路结石
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3上腹痛向后腰部、左肩背部放散，腹胀，上腹部腹膜炎体征，血尿淀粉酶升高明显可考虑为（）
A.急性胰腺炎
B.急性肠梗阻
C.急性胃肠炎
D.胆石症
E.溃疡病急性穿孔
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4腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，腹部平片见小肠内有多个大液面可考虑为（）
A.急性胰腺炎
B.急性肠梗阻
C.急性胃肠炎
D.胆石症
E.溃疡病急性穿孔
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5腹痛阵发性向右侧肩背放散，伴发热，右上腹压痛可考虑为（）
A.急性胰腺炎
B.急性肠梗阻
C.急性胃肠炎
D.胆石症
E.溃疡病急性穿孔
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6案例：患者男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，移动性浊音（+)，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。下列检查应首先选择（）
A.血尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.出凝血时间
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7案例：患者男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，移动性浊音（+)，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
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8案例：患者男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，移动性浊音（+)，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取的措施是（）
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
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9案例：患者男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，移动性浊音（+)，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
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10案例：患者男性，51岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）
A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
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