案例：患者男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，移动性浊音（+)，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。下列检查应首先选择（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，35岁，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45mmHg，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。治疗首先要做到（    ）

  A.胃肠减压，密切观察病情变化

  B.中药与针刺

  C.抗感染

  D.紧急手术

  E.纠正休克

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• 2案例：患者男性，35岁，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45mmHg，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是（    ）

  A.无色清亮液体

  B.草绿色液体

  C.胆汁样液体

  D.脓性液体

  E.血性液体

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• 3案例：患者男性，35岁，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45mmHg，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据患者的临床表现，不应考虑的诊断是（    ）

  A.穿孔性阑尾炎

  B.胃十二指肠溃疡穿孔

  C.绞窄性肠梗阻

  D.急性胰腺炎

  E.双上尿路结石

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• 4上腹痛向后腰部、左肩背部放散，腹胀，上腹部腹膜炎体征，血尿淀粉酶升高明显可考虑为（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.急性肠梗阻

  C.急性胃肠炎

  D.胆石症

  E.溃疡病急性穿孔

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• 5腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，腹部平片见小肠内有多个大液面可考虑为（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.急性肠梗阻

  C.急性胃肠炎

  D.胆石症

  E.溃疡病急性穿孔

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• 6案例：患者男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，移动性浊音（+)，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胃炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆管炎

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• 7案例：患者男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，移动性浊音（+)，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取的措施是（    ）

  A.剖腹探查

  B.ERCP检查

  C.抗感染治疗下严密观察

  D.抗休克治疗

  E.腹腔穿刺

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• 8案例：患者男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，移动性浊音（+)，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是（    ）

  A.禁食、胃肠减压

  B.吗啡类止痛药

  C.胰酶抑制剂

  D.体液补充

  E.营养支持

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• 9案例：患者男性，51岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（    ）

  A.血白细胞计数+分类

  B.腹部平片了解有无肠麻痹

  C.CT检查注意是否发生胰腺坏死

  D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

  E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

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• 10案例：患者男性，51岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠埃希菌，应选择的治疗措施是（    ）

  A.加用甲硝唑静脉点滴

  B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗

  C.急诊行剖腹外引流手术

  D.急诊行剖腹内引流手术

  E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

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