案例：患者女性，54岁，发现昏迷12小时由家人送来急诊。查体：体温39.9℃-最需题库

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1案例：患者女性，54岁，发现昏迷12小时由家人送来急诊。查体：体温39.9℃，呼吸8次/分，血压90/60mmHg，脉率120次/分，深昏迷，呼吸不规则，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齐，肠鸣音1〜2次/分。心电图示窦性心动过速，QT间期0.46秒。该患者最可能的诊断是（）
A.地西泮中毒
B.格鲁米特中毒
C.苯巴比妥中毒
D.氟奋乃静中毒
E.吗啡中毒
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2案例：患者男性，63岁。在关窗的卫生间内用煤气热水器洗澡2小时仍未洗完，家人破门后发现患者神志不清，呼叫120救护车，10分钟后院前急救的医师到场，发现卫生间内有有机磷杀虫药乐果半瓶。既往有高血压病史8年，不规则服用降压药；有糖尿病病史3年，未服降糖药。查体：T 36.6℃，P 78次/分，R 24次/分，BP 125/80mmHg，昏迷，瞳孔等大等圆，口唇黏膜呈樱桃红色，双下肺未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐。现场予以吸氧及静脉滴注5%葡萄糖盐水后救护车运回急诊科。该患者经综合治疗3天后意识恢复，在第7天时出现表情淡漠，四肢肌张力增高，行走呈前冲步态，考虑为急性一氧化碳中毒迟发性脑病。该患者出现的神经精神后发症是（）
A.精神意识障碍
B.锥体外系神经障碍
C.锥体系神经障碍
D.脑神经及周围神经损害
E.大脑皮质局灶性功能障碍
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3案例：患者男性，63岁。在关窗的卫生间内用煤气热水器洗澡2小时仍未洗完，家人破门后发现患者神志不清，呼叫120救护车，10分钟后院前急救的医师到场，发现卫生间内有有机磷杀虫药乐果半瓶。既往有高血压病史8年，不规则服用降压药；有糖尿病病史3年，未服降糖药。查体：T 36.6℃，P 78次/分，R 24次/分，BP 125/80mmHg，昏迷，瞳孔等大等圆，口唇黏膜呈樱桃红色，双下肺未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐。现场予以吸氧及静脉滴注5%葡萄糖盐水后救护车运回急诊科。患者经常规治疗24小时后仍未清醒，BP 120/70mmHg，呼吸22次/分，节律规则，心率86次/分，律齐。该患者宜采取的最佳治疗方法是（）
A.持续低流量吸氧
B.吸高浓度氧
C.上呼吸机给予纯氧
D.高压氧给氧
E.大剂量呼吸兴奋剂联合静脉滴注
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4案例：患者男性，63岁。在关窗的卫生间内用煤气热水器洗澡2小时仍未洗完，家人破门后发现患者神志不清，呼叫120救护车，10分钟后院前急救的医师到场，发现卫生间内有有机磷杀虫药乐果半瓶。既往有高血压病史8年，不规则服用降压药；有糖尿病病史3年，未服降糖药。查体：T 36.6℃，P 78次/分，R 24次/分，BP 125/80mmHg，昏迷，瞳孔等大等圆，口唇黏膜呈樱桃红色，双下肺未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐。现场予以吸氧及静脉滴注5%葡萄糖盐水后救护车运回急诊科。急查：尿糖(++)，蛋白（+)，血气分析示pH 7.340，一氧化碳血红蛋白（COHb)58%，该患者中毒的严重程度是（）
A.极轻度
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
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5案例：患者男性，63岁。在关窗的卫生间内用煤气热水器洗澡2小时仍未洗完，家人破门后发现患者神志不清，呼叫120救护车，10分钟后院前急救的医师到场，发现卫生间内有有机磷杀虫药乐果半瓶。既往有高血压病史8年，不规则服用降压药；有糖尿病病史3年，未服降糖药。查体：T 36.6℃，P 78次/分，R 24次/分，BP 125/80mmHg，昏迷，瞳孔等大等圆，口唇黏膜呈樱桃红色，双下肺未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐。现场予以吸氧及静脉滴注5%葡萄糖盐水后救护车运回急诊科。该患者最可能的诊断是（）
A.脑血管意外
B.急性一氧化碳中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.急性有机磷杀虫药中毒
E.安眠药中毒
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6案例：患者女性，54岁，发现昏迷12小时由家人送来急诊。查体：体温39.9℃，呼吸8次/分，血压90/60mmHg，脉率120次/分，深昏迷，呼吸不规则，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齐，肠鸣音1〜2次/分。心电图示窦性心动过速，QT间期0.46秒。该患者心电图出现QT间期延长的主要原因是（）
A.奎尼丁样膜稳定和心肌抑制
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低镁血症
E.颅内病变
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7案例：患者女性，54岁，发现昏迷12小时由家人送来急诊。查体：体温39.9℃，呼吸8次/分，血压90/60mmHg，脉率120次/分，深昏迷，呼吸不规则，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齐，肠鸣音1〜2次/分。心电图示窦性心动过速，QT间期0.46秒。该患者最主要的治疗方法是（）
A.快速大量补充液体
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉注射呋塞米
E.血液透析
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8案例：患者男性，18岁，21：00在酒吧与朋友喝白酒，22：30反复呕吐胃内容物多次，最后一次呕吐物带少许血丝，伴乱语、躁动不安，被送到急诊科。查体：血压100/60mmHg，浅昏迷，呼吸有酒味，双肺呼吸音清晰，心率86次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）
A.毒品中毒
B.急性酒精中毒
C.地西泮中毒
D.巴比妥中毒
E.急性有机磷杀虫药中毒
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9案例：患者男性，18岁，21：00在酒吧与朋友喝白酒，22：30反复呕吐胃内容物多次，最后一次呕吐物带少许血丝，伴乱语、躁动不安，被送到急诊科。查体：血压100/60mmHg，浅昏迷，呼吸有酒味，双肺呼吸音清晰，心率86次/分，律齐。经予纳洛酮等治疗后，患者神志好转，但于23：30出现极度躁动不安。这时正确的处理方法是（）
A.肌注氯丙嗪25mg
B.肌注地西泮5mg
C.肌注地西泮10mg
D.肌注苯巴比妥0.1g
E.肌注苯巴比妥0.2g
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