多发性硬化的临床表现有（）-最需题库

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1患者男性，36岁，头痛、发热3天后出现嗜睡、四肢无力、步态不稳、小便失禁。检查：血压120/89mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分，嗜睡状态，双侧瞳孔等大，ρ=3mm，光反射(++)，双下肢肌力4级，颈部无抵抗，Brudzinski征（一），Kernig征（一），四肢腱反射充进，双Babinski征(+)，双侧Chaddock征(+)。目前患者最可能的诊断是（）
A.急性病毒性脑炎
B.急性脑桥出血
C.多发性硬化
D.急性大面积脑梗死
E.急性播散性脑脊髓炎
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2患者突然左眼视力下降，数周后出现双下肢无力，感觉障碍和二便障碍，经治疗好转，半年后症状复发，可能的诊断是（）
A.重症肌无力
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.脊髓出血
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3患者女性，24岁，2年前出现右眼视力下降，当时眼科诊断为“右眼视神经萎缩”，半年后右眼视力逐渐恢复。2个月前开始感觉左侧上下肢无力，1周来觉左眼视力下降。查体:双眼底视盘界清，色苍白，左侧比右侧重，符合视神经萎缩表现。左侧肢体肌张力略增高，双侧Babinski征(+)。磁共振显示双侧脑室周围多发椭圆形长T1、长T2信号灶。有关本病研究进展的描述中错误的是（）
A.与遗传、环境和免疫异常有关
B.病理分型包括慢性型、急性和亚急性型、肿瘤样脱髓鞘病变
C.按McDonald标准，若有2次或2次以上发作，临床提示2个以上不同部位的病灶，不需要附加其他证据即可作出诊断
D.γ扰素可诱发本病
E.小剂量长期应用泼尼松可预防本病的复发
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4患者女性，25岁，于3个月前起发现右眼视力减退，继而左眼亦视物不清，并步态不稳，视物成双而来门诊。体检:双眼底视盘苍白，右眼外展受限，左上肢肌力4级，肱二头肌腱反射充进，走路步态蹒跚，双跟膝胫试验不准，MRI于T2加权成像可见脑室周围、脑干及小脑有高信号斑片影，下列症状不属于本病的是（）
A.痛性强直性痉挛发作
B.三叉神经痛
C.构音障碍
D.感觉性失语
E.痛性感觉异常
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5患者，30岁，来诊发现双眼视神经萎缩，水平性眼震，发音困难，有意向性震颤。双下肢肌力4级，膝反射和踝反射充进，双侧Babinski征(+)，临床上疑有多发性硬化，下列病史询问中最有助于确诊的是（）
A.慢性酒精中毒
B.病前上呼吸道及消化道感染史
C.临床症状缓解与复发加剧交替史
D.头部外伤史
E.服驱虫药物史
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6视神经脊髓炎的可能表现为（）
A.急性严重的横贯性脊髓炎
B.双侧同时或相继出现的球后视神经炎
C.短期内截瘫和失明
D.CSF细胞数可>50×l06/L
E.CSF中IgG指数可增高
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7弥漫性硬化临床表现包括（）
A.幼儿或少年期发病
B.视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现
C.常见智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫
D.亚急性、慢性进行性恶化病程
E.多数月或数年内死亡
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8多发性硬化时，患者头部MRI多表现为（）
A.T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑
B.T2加权像可见豆状核片状高信号硬化斑
C.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在3个月以上
D.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在1个月以上
E.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在6个月以上
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9时间、空间上的多发性是多发性硬化诊断的主要依据，其中时间上的多发指的是（）
A.T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑
B.T2加权像可见豆状核片状高信号硬化斑
C.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在3个月以上
D.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在1个月以上
E.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在6个月以上
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10案例：患者女性，30岁，因左侧上下肢麻木无力4年，双下肢麻木无力2年，左侧肢体不灵活1个月入院。4年前，患者“感冒”后出现左侧肢体麻木无力，在院外治疗(具体不详），1个月后症状基本恢复；2年前出现双下肢麻木、无力伴二便障碍，经激素(具体不详)治疗2周后症状明显好转，2个月后症状基本消失；1个月前患者出现左侧肢体活动不灵活，不能完成精细动作而来院就诊。查体:左侧指鼻试验阳性，左侧跟膝腔试验阳性。余神经系统无阳性体征患者头颅MRI提示颅内大脑白质、小脑多发脱髓鞘病变，新旧不一，最可能的诊断是（）
A.颅内肿瘤
B.多发性硬化
C.病毒性脑炎
D.阿尔茨海默病
E.急性播散性脑脊髓炎
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多发性硬化的临床表现有（ ）

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