案例：患者女性，30岁，因左侧上下肢麻木无力4年，双下肢麻木无力2年，左侧肢体不灵活1个月入院。4年前，患者“感冒”后出现左侧肢体麻木无力，在院外治疗(具体不详），1个月后症状基本恢复；2年前出现双下肢麻木、无力伴二便障碍，经激素(具体不详)治疗2周后症状明显好转，2个月后症状基本消失；1个月前患者出现左侧肢体活动不灵活，不能完成精细动作而来院就诊。查体:左侧指鼻试验阳性，左侧跟膝腔试验阳性。余神经系统无阳性体征患者头颅MRI提示颅内大脑白质、小脑多发脱髓鞘病变，新旧不一，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1时间、空间上的多发性是多发性硬化诊断的主要依据，其中时间上的多发指的是（    ）

  A.T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑

  B.T2加权像可见豆状核片状高信号硬化斑

  C.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在3个月以上

  D.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在1个月以上

  E.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在6个月以上

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• 2多发性硬化时，患者头部MRI多表现为（    ）

  A.T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑

  B.T2加权像可见豆状核片状高信号硬化斑

  C.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在3个月以上

  D.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在1个月以上

  E.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在6个月以上

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• 3弥漫性硬化临床表现包括（    ）

  A.幼儿或少年期发病

  B.视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现

  C.常见智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫

  D.亚急性、慢性进行性恶化病程

  E.多数月或数年内死亡

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• 4视神经脊髓炎的可能表现为（    ）

  A.急性严重的横贯性脊髓炎

  B.双侧同时或相继出现的球后视神经炎

  C.短期内截瘫和失明

  D.CSF细胞数可>50×l06/L

  E.CSF中IgG指数可增高

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• 5多发性硬化的临床表现有（    ）

  A.发病年龄多在20〜40岁之间

  B.起病缓慢，不会急性发病

  C.有脊髓性感觉障碍

  D.有视力障碍、复视

  E.可有肌萎缩

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• 6案例：患者女性，30岁，因左侧上下肢麻木无力4年，双下肢麻木无力2年，左侧肢体不灵活1个月入院。4年前，患者“感冒”后出现左侧肢体麻木无力，在院外治疗(具体不详），1个月后症状基本恢复；2年前出现双下肢麻木、无力伴二便障碍，经激素(具体不详)治疗2周后症状明显好转，2个月后症状基本消失；1个月前患者出现左侧肢体活动不灵活，不能完成精细动作而来院就诊。查体:左侧指鼻试验阳性，左侧跟膝腔试验阳性。余神经系统无阳性体征为进一步明确诊断，还应安排的检查是（    ）

  A.头颅X线

  B.腰穿

  C.脊髓血管造影

  D.颈部血管彩超

  E.头颅CT

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• 7案例：患者女性，30岁，因左侧上下肢麻木无力4年，双下肢麻木无力2年，左侧肢体不灵活1个月入院。4年前，患者“感冒”后出现左侧肢体麻木无力，在院外治疗(具体不详），1个月后症状基本恢复；2年前出现双下肢麻木、无力伴二便障碍，经激素(具体不详)治疗2周后症状明显好转，2个月后症状基本消失；1个月前患者出现左侧肢体活动不灵活，不能完成精细动作而来院就诊。查体:左侧指鼻试验阳性，左侧跟膝腔试验阳性。余神经系统无阳性体征从病史中推测，患者以下结构均受到过疾病侵犯，除了（    ）

  A.大脑半球

  B.脊髓

  C.小脑

  D.周围神经

  E.侧索

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