患者男性，26岁。2周前感冒2〜3天恢复。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。检查:双下肢肌力1〜2级，张力低，腱反射对称、减低，病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1下列哪项不是引起脊髓减压病的原因（    ）

  A.潜水

  B.高压舱

  C.高空飞机失事

  D.血压急剧下降

  E.加压舱职业史

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• 2脊髓短暂性缺血性发作的典型表现为（    ）

  A.间歇性跛行和下肢远端发作性无力

  B.根性疼痛

  C.间歇性出现病理反射

  D.病变平面以下深感觉缺失

  E.括约肌功能障碍

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• 3脊髓亚急性联合变性的病因是（    ）

  A.叶酸缺乏

  B.恶性贫血

  C.维生素B12缺乏

  D.胃肠道疾病

  E.髓鞘形成障碍

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• 4临床上脊髓空洞症最常合并的畸形为（    ）

  A.扁平颅和脑积水

  B.Arnold-Chiari崎形

  C.脊柱裂、颈肋和弓形足

  D.脊髓神经管闭合不全

  E.脊髓血液循环异常

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• 5脊髓空洞症早期最常见的症状是（    ）

  A.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失

  B.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍

  C.一侧Horner征

  D.一侧或双侧手肌萎缩

  E.皮肤营养障碍及Charcot关节

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• 6患者女性，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体:右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4〜5级，双侧Babinski征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是（    ）

  A.髓外硬膜外病变

  B.髓内病变

  C.后角病变

  D.前角病变

  E.髓外硬膜内病变

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• 7某患者1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，半年前右侧上下肢逐渐无力，伴左下肢麻木，逐渐向上扩展，右上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，右下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3〜4级，右上肢深感觉障碍，左侧T1水平以下痛温觉缺失。病变部位在（    ）

  A.左侧颈膨大及上胸髓

  B.右侧颈膨大及上胸髓

  C.双侧颈膨大

  D.左侧颈膨大

  E.右侧颈膨大

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• 8患者男性，57岁，近半年感足趾及手指有麻木和烧灼感，持续性，下肢较重，伴步态不稳，如踩棉花感，易跌倒，闭目或在黑暗处行走困难明显。检查发现双下肢深感觉减退，步态蹒跚，基底增宽。最可能的诊断是（    ）

  A.急性脊髓炎

  B.脊髓空洞症

  C.视神经脊髓炎

  D.脊髓亚急性联合变性

  E.脊髓血管病

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• 9患者男性，64岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是（    ）

  A.脊髓前动脉综合征

  B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病

  C.大脑前动脉区脑梗死

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.腰椎间盘突出

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• 10脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是前者（    ）

  A.节段性分离性感觉障碍可显示病变节段较长

  B.病情进展较慢

  C.尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现

  D.皮肤及关节营养障碍

  E.脊髓MRI检查可显示空洞

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