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1下列关于急性间质性肾炎,正确的是( )
A.蛋白尿一般较少
B.少数可有NS
C.尿量一般减少
D.一般可有肾外体征:皮疹、发热等
E.及时诊治一般预后相对较好
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2全身急性感染引起的急性间质性肾炎,正确的是( )
A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可有细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染,适当给予糖皮质激素
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3案例:患者男性,65岁,咽痛、发热,服吲哚美辛及肌注青霉素,第4天双下肢出现紫斑,尿少,查尿蛋白(++),尿RBC 20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高,血红蛋白110g/L,血ALB 31g/L,血肌酐 756μmol/L,B超:左肾 11.0cm×5.6cm×4.8cm,右肾 11.5cm×5.8cm×4.9cm。最可能的诊断是( )
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎
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4案例:患者男性,65岁,咽痛、发热,服吲哚美辛及肌注青霉素,第4天双下肢出现紫斑,尿少,查尿蛋白(++),尿RBC 20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高,血红蛋白110g/L,血ALB 31g/L,血肌酐 756μmol/L,B超:左肾 11.0cm×5.6cm×4.8cm,右肾 11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊该诊断的检查是( )
A.肾小管功能检查
B.内生肌酐清除率
C.肾穿刺病理活检
D.尿红细胞形态学检查
E.放射性核素GFR
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5案例:患者男性,65岁,咽痛、发热,服吲哚美辛及肌注青霉素,第4天双下肢出现紫斑,尿少,查尿蛋白(++),尿RBC 20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高,血红蛋白110g/L,血ALB 31g/L,血肌酐 756μmol/L,B超:左肾 11.0cm×5.6cm×4.8cm,右肾 11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊后的治疗原则是( )
A.抗生素
B.血液透析
C.利尿
D.激素
E.激素+透析
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6案例:患者女性,32岁,因关节痛服用非激素类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多,融合成片。查外周血常规:嗜酸性粒细胞增多。尿液检查:尿蛋白(++),尿蛋白定量每日为1.8g,小管性蛋白尿。光镜检查红细胞5~10个/HP,白细胞10~15个/HP。血清IgE增高,血Cr 180μmmol/L。停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr 240μmmol/L。下列检查项目中对诊断帮助最大的是( )
A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞氏染色可见嗜酸性粒细胞
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