案例：患者男性，65岁，咽痛、发热，服吲哚美辛及肌注青霉素，第4天双下肢-最需题库

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1案例：患者男性，65岁，咽痛、发热，服吲哚美辛及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白（++），尿RBC 20~30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐 756μmol/L，B超:左肾 11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾 11.5cm×5.8cm×4.9cm。最可能的诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎
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2全身急性感染引起的急性间质性肾炎，正确的是（）
A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可有细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素
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3下列药物在临床上较常引起急性间质性肾炎的是（）
A.抗生素
B.非类固醇抗炎药
C.抗结核药物
D.ACEI/ARB
E.利尿剂
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4下列关于急性间质性肾炎，正确的是（）
A.蛋白尿一般较少
B.少数可有NS
C.尿量一般减少
D.一般可有肾外体征:皮疹、发热等
E.及时诊治一般预后相对较好
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5案例：患者男性，65岁，咽痛、发热，服吲哚美辛及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白（++），尿RBC 20~30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐 756μmol/L，B超:左肾 11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾 11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊后的治疗原则是（）
A.抗生素
B.血液透析
C.利尿
D.激素
E.激素+透析
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6案例：患者女性，32岁，因关节痛服用非激素类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多，融合成片。查外周血常规:嗜酸性粒细胞增多。尿液检查:尿蛋白（++），尿蛋白定量每日为1.8g，小管性蛋白尿。光镜检查红细胞5~10个/HP，白细胞10~15个/HP。血清IgE增高，血Cr 180μmmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmmol/L。下列检查项目中对诊断帮助最大的是（）
A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞氏染色可见嗜酸性粒细胞
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7案例：患者女性，32岁，因关节痛服用非激素类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多，融合成片。查外周血常规:嗜酸性粒细胞增多。尿液检查:尿蛋白（++），尿蛋白定量每日为1.8g，小管性蛋白尿。光镜检查红细胞5~10个/HP，白细胞10~15个/HP。血清IgE增高，血Cr 180μmmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmmol/L。此时对确诊最有意义的检查是（）
A.肾穿刺病理活检
B.中段尿培养+药敏试验
C.双肾CT
D.双肾MRI
E.膀胱镜检查
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8案例：患者女性，32岁，因关节痛服用非激素类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多，融合成片。查外周血常规:嗜酸性粒细胞增多。尿液检查:尿蛋白（++），尿蛋白定量每日为1.8g，小管性蛋白尿。光镜检查红细胞5~10个/HP，白细胞10~15个/HP。血清IgE增高，血Cr 180μmmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmmol/L。本例最可能的诊断是（）
A.急性非少尿型肾衰竭
B.急性间质型肾炎
C.紫癜型肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏
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9Kasl和Cobb 1966年将健康相关行为分为（）
A.2类
B.3类
C.4类
D.5类
E.6类
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