案例：女性，18岁。中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示：胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄）对该患者最适宜的治疗是（提示：胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄）(     )

试卷相关题目

• 1案例：女性，18岁。中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示：胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄）最可能的诊断是(     )

  A.胆管结石

  B.胰腺癌

  C.胆道蛔虫

  D.成人先天性胆管囊状扩张症

  E.胆管癌

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• 2案例：女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院，保守治疗。若行B超检查，观察重点应是(     )

  A.胆囊结石的数量

  B.胆囊壁的厚度

  C.胆管壁的厚度

  D.肝脏的大小

  E.胆囊及胆管的大小

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• 3案例：女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院，保守治疗。首先考虑的诊断是(     )

  A.胆囊癌

  B.胆管癌

  C.胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.结肠肝曲癌

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• 4案例：女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院，保守治疗。体检时，最可能存在的体征是(     )

  A.双肺有啰音

  B.心脏有杂音

  C.麦氏点有压痛

  D.肝浊音界消失

  E.Murphy征阳性

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• 5案例：男性，55岁。平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。查体：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有价值的检查是(     )

  A.CT

  B.MRI

  C.肝功能测定

  D.“两对半”测定

  E.ERCP

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• 6案例：女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前患者又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为(     )

  A.胆道蛔虫病

  B.壶腹部癌

  C.胆管癌

  D.胆管结石

  E.胆囊结石

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• 7案例：女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前患者又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。一旦确认，应采取的诊疗措施是(     )

  A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗

  B.体外震波碎石治疗

  C.PTCD术

  D.中药排石疗法

  E.行胆道探查术

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• 8案例：女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前患者又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选(     )

  A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术

  B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

  C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

  D.胆囊切除+胆道探查+T形管引流术

  E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

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• 9案例：女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前患者又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后(     )

  A.7天

  B.30天

  C.14天

  D.10天

  E.28天

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• 10案例：男性，50岁。手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅。最适当的处理方式为(     )

  A.胆囊切除+胆道探查术

  B.胆道探查术

  C.胆道探查+肝实质切开取石

  D.胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术

  E.胆囊切除+胆管空肠内引流术

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